Annie McDougall, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2024.101322
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/03/2024
Resumen
Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la administración de probióticos durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia y sus efectos en los resultados maternos, fetales y neonatales relacionados.
Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en seis bases de datos de estudios elegibles: Ovid Medline, Embase, CINAHL, Cochrane, Global Index Medicus y Maternity and Infant Care Database, desde el inicio hasta el 2 de agosto de 2023.
Criterios de elegibilidad del estudio: Ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de la administración de probióticos en mujeres durante cualquier etapa del embarazo.
Métodos de evaluación y síntesis del estudio: El protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42023421613). La elegibilidad de los estudios, la extracción de datos, la evaluación del riesgo de sesgo (herramienta ROB-2) y la calificación de certeza (GRADE) fueron realizadas por dos autores de forma independiente. Los resultados primarios fueron la incidencia de preeclampsia, eclampsia y mortalidad materna. Se realizó un metanálisis y los resultados se informaron como cocientes de riesgo con intervalos de confianza del 95%.
Resultados: Veintinueve ensayos (7 735 mujeres embarazadas) cumplieron con los criterios de elegibilidad. Hubo heterogeneidad entre los ensayos en la población de mujeres inscritas y el tipo de probiótico probado (20 cepas diferentes), aunque la mayoría utilizó la administración oral. Los probióticos pueden no hacer ninguna diferencia en el riesgo de preeclampsia (CR 1,14; IC del 95%: 0,84 a 1,53; 11 ensayos; 2.401 mujeres; evidencia de certeza baja😉 parto prematuro <37 semanas de gestación (CR 0,93; IC del 95%: 0,66 a 1,30; 18 ensayos, 4 016 mujeres; evidencia de certeza baja) o edad gestacional en el momento del parto (DM=-0,03 semanas [≈0,2 días], IC del 95%: -0,16 a 0,10 semanas (≈ -1,1 a 0,7 días); 13 ensayos, 2.194 mujeres; evidencia de certeza baja). Es difícil evaluar los efectos de los probióticos sobre otros resultados secundarios, ya que la evidencia fue de certeza muy baja, aunque no se observaron efectos beneficiosos ni perjudiciales.
Conclusión: La evidencia limitada sugiere que la administración de suplementos probióticos no afecta el riesgo de preeclampsia. Se necesitan más ensayos de alta calidad para evaluar definitivamente los efectos beneficiosos y los posibles daños de la administración de suplementos probióticos durante el embarazo. También faltan datos de ensayos en los que participen mujeres desnutridas o con disbiosis microbiana, en los que la suplementación con probióticos podría ser útil.