Adán C. Salisbury, et al. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2023.01.003
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/02/2022
Resumen
La intervención coronaria percutánea (ICP) se utiliza cada vez más para revascularizar a los pacientes no elegibles para la CABG, pero pocos estudios describen a estos pacientes y sus resultados.
Objetivos
Este estudio buscó describir las características, la utilidad de la predicción del riesgo y los resultados de los pacientes con enfermedad arterial coronaria principal izquierda o multivaso no elegible para el injerto de derivación coronaria (CABG).
Métodos
Los pacientes con enfermedad arterial coronaria compleja no elegibles para CABG se inscribieron en un registro prospectivo de terapia médica + PCI. Los angiogramas fueron evaluados por un laboratorio central independiente. Las razones de mortalidad observadas a esperadas a 30 días se calcularon utilizando las puntuaciones de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) y EuroSCORE (Sistema Europeo para la Evaluación del Riesgo Operativo Cardíaco) II, la mortalidad estimada por el cirujano a 30 días y el modelo CathPCI del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares (NCDR). El estado de salud se evaluó al inicio del estudio, 1 mes y 6 meses.
Resultados
Un total de 726 pacientes fueron reclutados de 22 programas. La puntuación media de SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) fue de 32,4 ± 12,2 antes y 15,0 ± 11,7 después de la ICP. La mortalidad por todas las causas fue del 5,6% a los 30 días y del 12,3% a los 6 meses. Las razones de mortalidad observadas a esperadas fueron 1,06 (IC 95%: 0,71-1,36) con la puntuación de la Sociedad de Cirujanos Torácicos, 0,99 (IC 95%: 0,71-1,27) con el EuroSCORE II, 0,59 (IC 95%: 0,42-0,77) utilizando las estimaciones de los cirujanos cardíacos, y 4,46 (IC 95%: 2,35-7,99) utilizando la puntuación NCDR CathPCI. El estado de salud mejoró significativamente desde el inicio hasta los 6 meses: puntuación resumida del SAQ (65,9 ± 22,5 frente a 86,5 ± 15,1; P < 0,0001), puntuación resumida del Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (54,1 ± 27,2 vs 82,6 ± 19,7; P < 0,0001).
Conclusiones
Los pacientes no elegibles para CABG que se someten a ICP tienen perfiles clínicos complejos y una alta carga de enfermedad. Después de la ICP, la mortalidad a corto plazo es considerablemente menor que las estimaciones de los cirujanos, similar a las predicciones del modelo de riesgo quirúrgico, pero es más de 4 veces mayor que la estimada por el modelo CathPCI de NCDR. El estado de salud de los pacientes mejoró significativamente a lo largo de 6 meses.