Tugume, L., Ssebambulidde, K., Kasibante, J. et al. Meningitis criptocócica. Nat Rev Dis Primers 9, 62 (2023). https://doi.org/10.1038/s41572-023-00472-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/11/2023
Puntos clave
Los complejos de especies de Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii causan meningoencefalitis con altas tasas de mortalidad y una morbilidad considerable, particularmente en personas con inmunidad deficiente mediada por células T, que afecta con mayor frecuencia a las personas que viven con el VIH. Si bien la incidencia mundial de la meningitis criptocócica asociada al VIH ha disminuido en la última década, la criptococosis sigue siendo responsable de una de cada cinco muertes relacionadas con el sida en todo el mundo debido a la carga persistente de la enfermedad avanzada del VIH. Además, la mortalidad sigue siendo alta (~50%) en entornos de bajos recursos. El arsenal para disminuir la mortalidad asociada a la criptococosis se está ampliando: el cribado del antígeno criptocócico en suero y el tratamiento preventivo con azoles para la antígeno criptocócica están bien establecidos, mientras que los regímenes de tratamiento combinado preventivo mejorados para mejorar la supervivencia de las personas con antígeno criptocócica se encuentran en ensayos clínicos. Los ciclos cortos (≤7 días) de terapia basada en anfotericina combinada con flucitosina son actualmente las opciones preferidas para la terapia de inducción de la meningitis criptocócica. El tema de estudio adicional es si los regímenes de inducción de ciclo corto mejoran la morbilidad a largo plazo, como la depresión, la reducción del rendimiento neurocognitivo y la discapacidad física entre los sobrevivientes. Aquí, discutimos la inmunología subyacente, la epidemiología cambiante y las actualizaciones sobre el manejo de la meningitis criptocócica con énfasis en la enfermedad asociada al VIH.