Arshad A, Gardiner J, Ho C, et al. Population-based screening methods in biliary atresia: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2023;108(6):468-473. DOI: 10.1136/archdischild-2022-324946
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/07/2023
Resumen
Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar los métodos probados de detección de atresia biliar (BA) basada en la población.
Diseño: Se realizaron búsquedas en 11 bases de datos entre el 1 de enero de 1975 y el 12 de septiembre de 2022. Dos investigadores realizaron la extracción de datos de forma independiente.
Principales medidas de resultado: Nuestros resultados primarios fueron: sensibilidad y especificidad del método de detección en la detección de BA, edad en Kasai, morbilidad y mortalidad asociadas a BA, rentabilidad de la detección.
Resultados: Se evaluaron seis métodos de detección de BA: tablas de colores de heces (SCC), mediciones de bilirrubina conjugada, saturaciones de color de heces (SCS), mediciones de ácidos biliares sulfatados en orina (USBA), evaluaciones de ácidos biliares en sangre y mediciones de carnitina en sangre. -análisis, USBA fue el más sensible y específico, con una sensibilidad y especificidad combinadas del 100,0 % (IC del 95 %: 2,5 % a 100,0 %) y del 99,5 % (IC del 95 %: 98,9 % a 99,8 %) (basado en un estudio). Esto fue seguido por mediciones de bilirrubina conjugada: 100,0 % (95 % IC 0,0 % a 100,0 %) y 99,3 % (95 % IC 91,9 % a 99,9 %), SCS: 100,0 % (95 % IC 0,00 % a 100,0 %) y 92,4 % (95 % IC 83,4 % a 96,7 %) y SCC: 87,9 % (95 % IC 80,4 % a 92,8 %) y 99,9 % (95 % IC 99,9 % a 99,9 %). SCC redujo la edad de Kasai a ~60 días, en comparación con 36 días para la bilirrubina conjugada. Tanto el SCC como la bilirrubina conjugada mejoraron la supervivencia general y sin trasplante. El uso de SCC fue considerablemente más rentable que las mediciones de bilirrubina conjugada.
Conclusión: las mediciones de bilirrubina conjugada y SCC son las más investigadas y demuestran una sensibilidad y especificidad mejoradas en la detección de BA. Sin embargo, su uso es costoso. Se requiere más investigación sobre las mediciones de bilirrubina conjugada, así como métodos alternativos de detección de BA basados en la población.