Heymans, Stephane et al. «Miocardiopatía dilatada: causas, mecanismos y enfoques de tratamiento actuales y futuros». Lancet (Londres, Inglaterra) vol. 402,10406 (2023): 998-1011. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01241-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/10/2023
Resumen
La miocardiopatía dilatada se define convencionalmente como la presencia de dilatación ventricular o biventricular izquierda o disfunción sistólica en ausencia de condiciones de carga anormales (p. ej., valvulopatía primaria) o enfermedad arterial coronaria significativa suficiente para causar remodelación ventricular. Esta definición ha sido reconocida como excesivamente restrictiva, ya que la hipocinesia ventricular izquierda sin dilatación podría ser la presentación inicial de la miocardiopatía dilatada. Las causas de la miocardiopatía dilatada comprenden factores genéticos (miocardiopatía dilatada primaria) o adquiridos (miocardiopatía dilatada secundaria). Los factores adquiridos incluyen infecciones, toxinas, tratamiento del cáncer, endocrinopatías, embarazo, taquiarritmias y enfermedades inmunomediadas. Entre el 5 y el 15% de los pacientes con miocardiopatía dilatada adquirida albergan una variante genética probablemente patógena o patogénica (es decir, mutación genética). Por lo tanto, las pruebas diagnósticas y el abordaje terapéutico siempre deben considerar tanto factores genéticos como adquiridos. Este seminario se centrará en el enfoque diagnóstico y terapéutico multidimensional actual y discutirá la fisiopatología subyacente que podría impulsar futuros tratamientos destinados a reparar o reemplazar la mutación genética existente, o dirigirse a los impulsores inflamatorios, metabólicos o profibróticos específicos de la miocardiopatía dilatada genética o adquirida.