Rosa MM Gynthersen, et al. https://doi.org/10.1111/joim.13638
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/04/2023
Resumen
Neoehrlichia mikurensis ( N. mikurensis ) es un patógeno transmitido por garrapatas recientemente descubierto que puede causar enfermedades potencialmente mortales en pacientes inmunocomprometidos. La infección por N. mikurensis solo es detectable mediante metodologías basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Describimos tres manifestaciones clínicas distintas de la infección por N. mikurensis (neoehrlichiosis) en pacientes daneses que reciben terapia de reducción de linfocitos B, rituximab, para trastornos hematológicos, reumatológicos o neurológicos subyacentes. Los tres pacientes pasaron por un prolongado período previo al diagnóstico.
Métodos
El ADN de N. mikurensis se detectó y confirmó mediante dos métodos. La sangre se analizó mediante PCR específica en tiempo real dirigida al gen groEL y mediante perfiles 16S y 18S seguidos de secuenciación. La médula ósea se analizó mediante perfiles 16S y 18S.
Resultados
N. mikurensis se detectó en muestras de sangre en los tres casos y en la médula ósea de uno de los tres. La gravedad de los síntomas varió desde fiebre prolongada que duró más de seis meses hasta hiperinflamación potencialmente mortal en forma de linfohistiocitosis hemofagocítica. Curiosamente, todos los pacientes presentaron esplenomegalia y dos hepatomegalia. Después de comenzar la terapia con doxiciclina, los síntomas se aliviaron en unos pocos días y la bioquímica y la organomegalia se normalizaron rápidamente.
Conclusión
Presentamos tres pacientes daneses reconocidos por el mismo médico durante un período de seis meses, lo que sugiere fuertemente que muchos casos pasan desapercibidos. En segundo lugar, describimos el primer caso de linfohistiocitosis hemofagocítica inducida por N. mikurensis y enfatizamos la gravedad potencial de la neoerliquiosis no detectada.