Papel de la inflamación en la corta duración del sueño durante la infancia y la psicosis en la edad adulta joven

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Isabel Morales-Muñoz, et al. Psiquiatría JAMA. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.0796

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/05/2024

Resumen

Pregunta   ¿Cuál es la asociación entre la duración más corta y persistente del sueño durante la infancia y la psicosis en la edad adulta temprana?

Hallazgos   En este estudio de cohorte que incluyó a 12.394 niños y 3.962 adultos jóvenes, se identificó un grupo de individuos caracterizados por una duración de sueño más corta y persistente desde la infancia hasta la niñez, y este grupo se asoció significativamente con la psicosis a la edad de 24 años. Además, los niveles elevados de interleucina 6 (IL-6) a los 9 años mediaron parcialmente estas asociaciones.

Significado   La duración más corta del sueño durante la infancia, especialmente si se mantiene en todo momento, puede considerarse un riesgo para el desarrollo de psicosis en la edad adulta; la inflamación medida por el nivel de IL-6 podría ser una de las posibles vías mecanísticas.

Importancia   La duración corta del sueño durante un período prolongado en la infancia podría tener un impacto perjudicial en la salud mental a largo plazo, incluido el desarrollo de psicosis. Además, los posibles mecanismos subyacentes de estas asociaciones siguen siendo desconocidos.

Objetivo   Examinar la asociación entre la duración persistente del sueño nocturno más corto durante la infancia con experiencias psicóticas (PE) y/o trastorno psicótico (TP) a la edad de 24 años y si los marcadores inflamatorios (proteína C reactiva [PCR] e interleucina 6 [IL-6] ]) potencialmente mediar en cualquier asociación.

Diseño, entorno y participantes   Este estudio de cohorte utilizó datos del Estudio Longitudinal Avon de Padres e Hijos. El análisis de datos se realizó del 30 de enero al 1 de agosto de 2023.

Exposiciones   La duración del sueño nocturno se recopiló a los 6, 18 y 30 meses y a los 3,5, 4 a 5, 5 a 6 y 6 a 7 años.

Principales resultados y medidas   Los PE y TP se evaluaron a la edad de 24 años a partir de la entrevista de síntomas similares a la psicosis. Se utilizaron como mediadores el nivel de PCR a los 9 y 15 años y el nivel de IL-6 a los 9 años. Se aplicaron análisis de crecimiento de clases latentes (LCGA) para detectar trayectorias de duración del sueño nocturno y se aplicaron regresiones logísticas para las asociaciones longitudinales entre las trayectorias de duración del sueño nocturno y los resultados psicóticos a los 24 años. Se aplicaron análisis de ruta para probar la PCR y la IL-6 como mediadores potenciales.

Resultados   Estuvieron disponibles datos sobre 12.394 niños (6.254 mujeres [50,5%]) para la LCGA y sobre 3.962 adultos jóvenes (2.429 mujeres [61,3%]) para la regresión logística y los análisis de ruta. La LCGA identificó un grupo de personas con una duración del sueño nocturno más corta y persistente durante la infancia. Estos individuos tenían más probabilidades de desarrollar EP (odds ratio [OR], 2,50; IC del 95 %, 1,51 a 4,15; P  < 0,001) y EP (OR, 3,64; IC del 95 %, 2,23 a 5,95; P  < 0,001). a la edad de 24 años. Los niveles elevados de IL-6 a los 9 años, pero no la PCR a los 9 o 15 años, mediaron parcialmente las asociaciones entre la duración más corta del sueño persistente y la EP (estimación con sesgo corregido = 0,003; IC del 95 %, 0,002-0,005; P  = 0,007 ) y PE (estimación con sesgo corregido = 0,002; IC del 95 %, 0-0,003; P  = 0,03) en la edad adulta joven.

Conclusiones y relevancia   Los hallazgos de este estudio de cohorte resaltan la necesidad de abordar la duración corta del sueño en los niños, ya que la persistencia de este problema del sueño se asoció con psicosis posterior. Este estudio también proporciona evidencia preliminar para futuras intervenciones específicas en niños que aborden tanto el sueño como las respuestas inflamatorias.

Academia Nacional de Medicina