Subramanian, Anuradhaa et al. «Polifarmacia durante el embarazo y factores de riesgo asociados: un análisis retrospectivo de 577 exposiciones a medicamentos entre 1,5 millones de embarazos en el Reino Unido, 2000-2019». BMC medicina vol. 21,1 21. 16 de enero de 2023, DOI: 10.1186/s12916-022-02722-5
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/02/2022
Resumen
Fondo: El número de medicamentos recetados durante el embarazo ha aumentado en las últimas décadas. Pocos estudios han descrito la prevalencia del uso múltiple de medicamentos entre las mujeres embarazadas. Este estudio tiene como objetivo describir la prevalencia global en las últimas dos décadas entre todas las mujeres embarazadas y aquellas con multimorbilidad e identificar los factores de riesgo para la polifarmacia en el embarazo.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo entre 2000 y 2019 utilizando el registro de embarazos Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Se obtuvieron registros de prescripción para 577 categorías de medicamentos. Las estimaciones de prevalencia para polifarmacia (que van desde 2+ a 11+ medicamentos) se presentaron junto con los medicamentos comúnmente prescritos individualmente y en pares durante el primer trimestre y todo el período de embarazo. Se realizaron modelos de regresión logística para identificar factores de riesgo para polifarmacia.
Resultados: Durante el primer trimestre (812.354 embarazos), la prevalencia de polifarmacia varió de 24,6% (2+ medicamentos) a 0,1% (11+ medicamentos). Durante todo el período de embarazo (774.247 embarazos), la prevalencia varió de 58,7 a 1,4%. La penicilina de amplio espectro (6,6%), los analgésicos compuestos (4,5%) y el tratamiento de la candidiasis (4,3%) se prescribieron comúnmente. Los pares de medicamentos recetados para tratar diferentes afecciones a largo plazo comúnmente incluían agonistas selectivos beta 2 o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los factores de riesgo para que le receten medicamentos 2+ durante el primer trimestre del embarazo incluyen tener sobrepeso u obesidad [aOR: 1.16 (1.14-1.18) y 1.55 (1.53-1.57)], pertenecer a un grupo étnico minoritario [aOR: 2.40 (2.33-2.47), 1.71 (1.65-1.76), 1.41 (1.35-1.47) y 1.39 (1.30-1.49) entre mujeres del sur de Asia, negras, otras etnias y mixtas en comparación con las mujeres blancas] y fumar o fumar anteriormente [aOR: 1,19 (1,18-1,20) y 1,05 (1,03-1,06)]. Una edad más alta y más baja, una mayor gravedad, un mayor número de comorbilidades y un mayor nivel de privación también se asociaron con mayores probabilidades de polifarmacia.
Conclusiones: La prevalencia de la polifarmacia durante el embarazo ha aumentado en los dos últimos decenios y es particularmente alta en mujeres jóvenes y mayores; mujeres con IMC alto, fumadoras y ex fumadoras; y mujeres con multimorbilidad, mayor gravedad y mayores niveles de privación. Se necesita una investigación farmacoepidemiológica bien realizada para comprender los efectos del uso de múltiples medicamentos en el feto en desarrollo.