Predictores de la falta de respuesta serológica a la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente seguida de la vacuna polisacárida 23-valente en adultos que viven con el VIH

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Michaela Tinggaard, et al. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2023.06.021

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/08/2023 

Resumen

Las personas que viven con el VIH (PLWH) tienen una mayor incidencia de enfermedad neumocócica en comparación con las personas sin VIH. Se recomienda la inmunización con vacunas neumocócicas , pero la falta de respuesta serológica a la vacuna neumocócica es común por razones en gran medida desconocidas.

Métodos

Las PLWH en tratamiento antirretroviral y sin vacunación antineumocócica previa recibieron la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (PCV13) seguida 60 días después de la vacuna polisacárida 23-valente (PPV23). La respuesta serológica se evaluó 30 días después de PPV23 mediante anticuerpos contra 12 serotipos cubiertos tanto por PCV13 como por PPV23. La seroprotección se definió como un aumento de ≥2 veces a un nivel superior a 1,3 µg/ml en la concentración media geométrica (GMC) en todos los serotipos. Las asociaciones con falta de respuesta se evaluaron medianteregresión logística.

Resultados

Cincuenta y dos PLWH virológicamente suprimidas (mediana de edad de 50 años (IQR 44-55) y mediana de recuento de CD4 de 634 células/mmSe incluyeron 3 (IQR 507-792)). Cuarenta y seis por ciento (IC 95 % 32–61, n = 24) lograron la seroprotección. Los serotipos 14, 18C y 19F tuvieron las GMC más altas y los serotipos 3, 4 y 6B las más bajas. Los niveles de GMC previos a la vacunación inferiores a 100 ng/ml se asociaron con mayores probabilidades de falta de respuesta en comparación con los niveles superiores a 100 ng/ml (OR ajustado 8,7, IC del 95 % 1,2–63,6, p = 0,0438).

Conclusión

Menos de la mitad de la población de nuestro estudio alcanzó niveles de seroprotección antineumocócica después de la inmunización con PCV13 y PPV23. Los niveles bajos de GMC previos a la vacunación se asociaron con la falta de respuesta. Se requiere más investigación para optimizar las estrategias de vacunación que logren una mayor seroprotección en este grupo de alto riesgo.

Academia Nacional de Medicina