¿Puede el cribado de tiroides en el primer trimestre mejorar la predicción de la diabetes mellitus gestacional?

Zagorka Milovanović et al. J. Clin. Medicina. 2022 , 11 (13), 3916; https://doi.org/10.3390/jcm11133916

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/03/2023

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad clínica del marcador de hipotiroidismo subclínico (SCH), la hormona estimulante de la tiroides elevada (TSH) y los anticuerpos tiroideos en su capacidad para predecir la diabetes mellitus gestacional (DMG) posterior. En un ensayo clínico prospectivo, se examinó la función tiroidea de 230 mujeres embarazadas durante el primer trimestre del embarazo. Los niveles elevados de TSH con tiroxina libre normal (fT4) se consideraron SCH. Se consideraron anticuerpos presentes los títulos de anticuerpo antiperoxidasa tiroidea (anti TPO Ab) > 35 UI/mL y de anticuerpo anti tiroglobulina (anti Tg Ab) > 115 UI/mL. Según los resultados de la SOG, el número de gestantes con DMG mostró la tendencia de crecimiento esperada, que fue del 19%. Se compararon dos grupos de gestantes, uno con DMG y otro sin ella. Los niveles elevados de TSH y la presencia de anticuerpos tiroideos mostraron una correlación positiva con el riesgo de DMG. Los niveles de TSH fueron significativamente más altos en mujeres embarazadas con DMG,

p = 0,027. En este estudio, el 25,6% de las mujeres embarazadas cumplían los criterios diagnósticos de tiroiditis autoinmune. La tiroiditis de Hashimoto fue significativamente más frecuente en pacientes con DMG, 

p < 0,001. Mediante regresión logística multivariada se demostró que la edad de la paciente, TSH 4 UI/mL y Ab anti TPO > 35 UI/mL son predictores significativos de diabetes mellitus gestacional que pueden mejorar el desempeño del tamizaje del embarazo en el primer trimestre, AUC: 0.711; IC 95%: 0,629-0,793.