Xiaoliang Wang, Frente. Neurol., 17 de marzo de 2024, Sec. Neurotrauma. Volumen 15 – 2024 | https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1349710
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/04/2024
Resumen
Fondo: Se ha observado una asociación entre el pronóstico y los niveles altos de sodio en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), pero existen investigaciones limitadas sobre el nivel ideal de sodio en estos pacientes o el impacto en la mortalidad temprana, utilizando la base de datos MIMIC-IV.
Métodos: Se realizó una encuesta retrospectiva a pacientes con TCE de la base de datos MIMIC-IV. Los pacientes se dividieron en dos categorías en función de su nivel sérico más alto de sodio en las 24 h posteriores al ingreso que superaba los 145 mmol/L: aquellos con hipernatremia y aquellos con niveles de sodio moderados a bajos. Las covariables recolectadas abarcan variables demográficas, clínicas, de laboratorio y de intervención. Se implementó un modelo de regresión logística multivariado para pronosticar la mortalidad intrahospitalaria.
Resultados: El estudio incluyó a 1749 pacientes con LCT, de los cuales 209 (11,5%) experimentaron muertes en el hospital. Una prueba no lineal expuso una correlación en forma de L entre el nivel de sodio y la mortalidad hospitalaria, con tasas de mortalidad que aumentaron después de un punto de inflexión a 144,1 mmol/L. En comparación con la tasa de mortalidad del 9,3% del grupo moderado a bajo, el grupo de hipernatremia tuvo una tasa de mortalidad significativamente más alta del 25,3% (odds ratio bruto = 3,32, intervalo de confianza del 95%: 2,37 ~ 4,64, p < 0,001). Después de ajustar todas las covariables, el grupo de hipernatremia continuó mostrando una correlación significativa con un mayor riesgo de mortalidad (odds ratio ajustado = 2,19, intervalo de confianza del 95%: 1,38 ~ 3,47, p = 0,001). Esta tendencia se mantuvo constante independientemente de la estratificación de los análisis.
Conclusión: El estudio revela una relación en forma de L entre los niveles de sodio y las muertes intrahospitalarias, con un punto de inflexión de 144,1 mmol/L. Los pacientes con TCE que mostraban hipernatremia se relacionaron de forma independiente con una mayor mortalidad intrahospitalaria, lo que subraya la necesidad de realizar más estudios sobre el manejo específico de los niveles de sodio en estos pacientes.