Matthew M Hamill, Khalil G Ghanem, Susan Tuddenham, Resumen ejecutivo: Revisión del estado del arte: neurosífilis, enfermedades infecciosas clínicas, volumen 78, número 5, 15 de mayo de 2024, páginas 1085-1087, https://doi.org/10.1093/cid/ciae128
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/05/2024
Resumen
¿DE QUÉ TRATA ESTA REVISIÓN CLÍNICA?
Revisamos conceptos clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas con neurosífilis. Si bien no nos centramos en la sífilis ocular y ótica, que son entidades distintas de la neurosífilis, hemos incluido información sobre estos diagnósticos para resaltar las distinciones relevantes con la neurosífilis. Comenzamos describiendo la epidemiología de la sífilis en los Estados Unidos, destacando las poblaciones que se ven marcadamente afectadas por esta infección e intentando estimar la carga de la neurosífilis. Describimos las características clínicas cardinales de la neurosífilis temprana y tardía (terciaria) y caracterizamos el significado clínico de la neurosífilis asintomática en la era de los antibióticos. Revisamos las indicaciones del examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) y las características de rendimiento de los diferentes ensayos de LCR, incluidos los anticuerpos treponémicos y lipoides, el recuento de glóbulos blancos y la concentración de proteínas. Se consideran brevemente los futuros biomarcadores, así como el papel de las imágenes. Se revisaron los tratamientos preferidos y alternativos para la neurosífilis y la evidencia de su uso, incluida la evidencia del uso de penicilina G benzatínica intramuscular mejorada (BPG) para complementar la penicilina intravenosa. Concluimos revisando las recomendaciones de seguimiento, las estrategias de prevención y la importancia de la toma de decisiones compartida en torno al manejo.