Barrie Cohen, https://doi.org/10.1542/pir.2022-005618
Recopilado por Germán Rojas Loyola. Invitado de Cortesía. 11/12/2023
Resumen
La rinitis alérgica (RA) afecta a más de 400 millones de personas en todo el mundo, lo que la convierte en una de las enfermedades crónicas más prevalentes. La AR infantil está aumentando y casi la mitad de los pacientes con AR desarrollan síntomas antes de los 6 años. Aunque un diagnóstico de AR se asocia con un nivel socioeconómico más alto, las poblaciones urbanas y desatendidas tienen más sensibilización a aeroalérgenos en interiores y probablemente estén infradiagnosticadas con AR, lo que exacerba aún más las disparidades en la atención médica. La RA afecta negativamente la calidad de vida, el rendimiento escolar y los resultados de salud generales. La AR no tratada en niños aumenta el riesgo de un control deficiente del asma, una mayor gravedad del asma y exacerbaciones. Muchos pacientes creen que solo tienen alergias estacionales, pero en realidad tienen AR tanto perenne como estacional, lo que puede cambiar el enfoque de las medidas para evitar alérgenos y las recomendaciones de tratamiento. La farmacoterapia de la RA se ha ampliado y se han aprobado muchos corticosteroides intranasales, antihistamínicos intranasales y antihistamínicos orales de segunda generación para uso pediátrico. La inmunoterapia con alérgenos, incluidas las formas subcutánea y sublingual, está aprobada para niños y modifica la enfermedad, reduciendo potencialmente una mayor sensibilización a los alérgenos y la progresión al asma. Muchas de las terapias biológicas actualmente disponibles indicadas para el asma pediátrica y/o enfermedades atópicas también reducen los síntomas de AR. Los niños con AR de moderada a grave o refractaria o aquellos con comorbilidades deben ser remitidos a alergólogos para pruebas de diagnóstico y opciones de manejo ampliadas, incluida inmunoterapia y posible tratamiento biológico.