Adler, Y., Ristić, AD, Imazio, M. et al. Taponamiento cardíaco. Nat Rev Dis Primers 9 , 36 (2023). https://doi.org/10.1038/s41572-023-00446-1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/07/2023
Resumen
El taponamiento cardíaco es una emergencia médica causada por la acumulación progresiva de líquido pericárdico (efusión), sangre, pus o aire en el pericardio, comprimiendo las cavidades cardíacas y provocando compromiso hemodinámico, shock circulatorio, paro cardíaco y muerte. Las enfermedades pericárdicas de cualquier etiología, así como las complicaciones de los procedimientos intervencionistas y quirúrgicos o los traumatismos torácicos, pueden causar taponamiento cardíaco. El taponamiento puede precipitarse en pacientes con derrame pericárdico por deshidratación o exposición a ciertos medicamentos, en particular vasodilatadores o diuréticos intravenosos. Los hallazgos clínicos clave en pacientes con taponamiento cardíaco son hipotensión, aumento de la presión venosa yugular y ruidos cardíacos distantes (tríada de Beck). La disnea puede progresar a ortopnea (sin estertores en la auscultación pulmonar) acompañada de debilidad, fatiga, taquicardia y oliguria. En el taponamiento causado por pericarditis aguda, el paciente puede experimentar fiebre y dolor torácico típico que aumenta con la inspiración y se irradia a la cresta del trapecio. Generalmente, el taponamiento cardíaco es un diagnóstico clínico que puede confirmarse mediante diversas modalidades de imagen, principalmente la ecocardiografía. El taponamiento cardíaco se resuelve preferentemente mediante pericardiocentesis guiada por ecocardiografía. En pacientes que se han sometido recientemente a cirugía cardíaca y en aquellos con infiltración neoplásica, pericarditis efusiva-constrictiva o derrames loculados, la guía fluoroscópica puede aumentar la viabilidad y seguridad del procedimiento. El manejo quirúrgico está indicado en pacientes con disección aórtica, trauma torácico, sangrado o infección purulenta que no se puede controlar por vía percutánea.