Philip E. Mosley, et al. DOI: 10.1056/EVIDoa2300012
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/06/2023
Resumen
El síndrome de Tourette se caracteriza por tics motores y vocales crónicos. Existe evidencia preliminar del beneficio de los productos de cannabis que contienen Δ 9 -tetrahidrocannabinol (THC) y que la administración conjunta de cannabidiol (CBD) mejora el perfil de efectos secundarios y la seguridad.
MÉTODOS
En este ensayo cruzado doble ciego, los participantes con síndrome de Tourette grave fueron asignados aleatoriamente a un período de tratamiento de 6 semanas con dosis crecientes de un aceite oral que contenía 5 mg/ml de THC y 5 mg/ml de CBD, seguido de 6 curso de una semana de placebo, o viceversa, separados por un período de lavado de 4 semanas. El resultado primario fue la puntuación total de tic en la Escala Global de Gravedad de Tic de Yale (YGTSS; rango, 0 a 50 [las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas]). Los resultados secundarios incluyeron la evaluación basada en video de los tics, el deterioro global, la ansiedad, la depresión y los síntomas obsesivo-compulsivos. Los resultados se correlacionaron con los niveles plasmáticos de metabolitos cannabinoides. Se administró una batería cognitiva computarizada al principio y al final de cada período de tratamiento.
RESULTADOS
En general, se inscribieron 22 participantes (ocho participantes mujeres). La reducción en la puntuación total de tics (en la semana 6 en relación con el valor inicial) medida por el YGTSS fue de 8,9 (±7,6) en el grupo activo y de 2,5 (±8,5) en el grupo de placebo. En un modelo lineal de efectos mixtos, hubo una interacción significativa del tratamiento (activo/placebo) y el número de visitas en la puntuación de tic (coeficiente = −2,28; intervalo de confianza del 95 %, −3,96 a −0,60; P=0,008), lo que indica una mayor disminución (mejoría) de los tics bajo tratamiento activo. Hubo una correlación entre los niveles plasmáticos de 11-carboxi-tetrahidrocannabinol y el resultado primario, que se atenuó después de la exclusión de un valor atípico. El efecto adverso más común en el período de placebo fue dolor de cabeza (n=7); en el período de tratamiento activo, fueron las dificultades cognitivas, incluida la lentitud mental, lapsos de memoria,
CONCLUSIONES
En el síndrome de Tourette grave, el tratamiento con THC y CBD redujo los tics y puede reducir el deterioro debido a tics, ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo; aunque en algunos participantes esto se asoció con una mentalidad más lenta, lapsos de memoria y falta de concentración.