Transformación hemorrágica después del accidente cerebrovascular isquémico: mecanismos y manejo

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Ji Man Hong, Da Sol Kim, Min Kim. Frontal Neurol. 2021; 12: 703258.Publicado en línea 2021 Nov 30. doi: 10.3389/fneur.2021.703258

Recopilado por  José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 09/05/2022

Resumen

La transformación hemorrágica sintomática (HTA) es una de las complicaciones con mayor probabilidad de conducir a la muerte en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. La TH después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo se diagnostica cuando ciertas áreas de infarto cerebral aparecen como hemorragia cerebral en las imágenes radiológicas. Sus mecanismos generalmente se explican por la interrupción de la barrera hematoencefálica y la lesión por reperfusión que causa la fuga de células sanguíneas periféricas. En el infarto isquémico, la HTA puede ser una progresión natural del accidente cerebrovascular isquémico agudo y puede ser facilitada o mejorada por la terapia de reperfusión. Por lo tanto, para equilibrar los riesgos y los beneficios, la aparición de TH en entornos de accidente cerebrovascular agudo es un factor importante que deben considerar los médicos para determinar si se debe realizar la terapia de recanalización. Esta revisión tiene como objetivo ilustrar los mecanismos fisiopatológicos de la HTA, describir la mayoría de los factores relacionados con la HTA después de la terapia de reperfusión y describir las estrategias de prevención para la aparición y el agrandamiento de la HTA, como el control de la presión arterial. Finalmente, proponemos un enfoque terapéutico prometedor basado en estudios de investigación biológica que ayudaría a los médicos a tratar tales complicaciones catastróficas.

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