Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome [published online ahead of print, 2023 Jul 24]. Am J Respir Crit Care Med. 2023;10.1164/rccm.202303-0558WS. DOI: 10.1164/rccm.202303-0558WS
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 27/07/2023
Resumen
Antecedentes: desde la definición de Berlín de 2012 del síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS), varios desarrollos han respaldado la necesidad de una expansión de la definición, incluido el uso de oxígeno nasal de alto flujo (HFNO), ampliando el uso de oximetría de pulso en lugar de gases en sangre arterial, uso de ultrasonido para imágenes de tórax y la necesidad de aplicabilidad en entornos con recursos limitados.
Métodos: se convocó una conferencia de consenso de 32 expertos en SDRA en cuidados críticos, se realizaron seis reuniones virtuales (junio de 2021 a marzo de 2022) y, posteriormente, se obtuvieron aportes de miembros de varias sociedades de cuidados críticos. El objetivo era desarrollar una definición que: (1) identificara a los pacientes con el marco conceptual actualmente aceptado para ARDS; (2) facilitar el diagnóstico rápido de ARDS para la atención clínica y la investigación; (3) ser aplicable en entornos de recursos limitados; (4) ser útil para probar terapias específicas; y (5) ser práctico para la comunicación con pacientes y cuidadores.
Resultados: El comité hizo cuatro recomendaciones principales: (1) Incluir HFNO con un caudal mínimo de ≥ 30 litros/min; (2) Utilizar la tensión de oxígeno arterial (PaO 2 )/FiO 2 ≤ 300 mmHg o SpO 2 )/FiO 2 < 315 (si SpO 2 ≤ 97%) para identificar la hipoxemia; (3) Conservar las opacidades bilaterales para los criterios de imaginología, pero agregar la ecografía como modalidad de imaginología, especialmente en áreas con recursos limitados; y (4) en entornos de recursos limitados, no requieren PEEP, tasa de flujo de oxígeno o dispositivos de asistencia respiratoria específicos.
Conclusiones: Proponemos una nueva definición global de ARDS que se basa en la definición de Berlín. Las recomendaciones también identifican áreas para futuras investigaciones, incluida la necesidad de evaluaciones prospectivas de viabilidad, confiabilidad y validez pronóstica de la definición global propuesta. Este artículo es de acceso abierto y se distribuye bajo los términos de Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).