Matthew E. Prekker, et al. N Engl J Med 2023; 389:418-429
DOI: 10.1056/NEJMoa2301601
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/08/2023
Resumen
No se sabe si la videolaringoscopia en comparación con la laringoscopia directa aumenta la probabilidad de una intubación traqueal exitosa en el primer intento en adultos en estado crítico.
MÉTODOS
En un ensayo aleatorizado multicéntrico realizado en 17 departamentos de emergencia y unidades de cuidados intensivos (UCI), asignamos al azar a adultos en estado crítico sometidos a intubación traqueal al grupo de videolaringoscopio o al grupo de laringoscopio directo. El resultado primario fue la intubación exitosa en el primer intento. El desenlace secundario fue la ocurrencia de complicaciones graves durante la intubación; Las complicaciones graves se definieron como hipoxemia grave, hipotensión grave, uso nuevo o aumentado de vasopresores, paro cardíaco o muerte.
RESULTADOS
El ensayo se detuvo por su eficacia en el momento del único análisis intermedio preplanificado. Entre los 1417 pacientes que se incluyeron en el análisis final (el 91,5 % de los cuales se sometieron a intubación realizada por un residente de medicina de emergencia o un becario de cuidados intensivos), la intubación exitosa en el primer intento ocurrió en 600 de los 705 pacientes (85,1 %) en el grupo de videolaringoscopio y en 504 de los 712 pacientes (70,8 %) en el grupo de laringoscopio directo (diferencia de riesgo absoluto, 14,3 puntos porcentuales; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 9,9 a 18,7; P <0,001). Un total de 151 pacientes (21,4 %) en el grupo de videolaringoscopio y 149 pacientes (20,9 %) en el grupo de laringoscopio directo tuvieron una complicación grave durante la intubación (diferencia de riesgo absoluto, 0,5 puntos porcentuales; IC del 95 %, -3,9 a 4.9). Resultados de seguridad, incluida la intubación esofágica,
CONCLUSIONES
Entre los adultos en estado crítico sometidos a intubación traqueal en un departamento de emergencias o UCI, el uso de un videolaringoscopio resultó en una mayor incidencia de intubación exitosa en el primer intento que el uso de un laringoscopio directo. (Financiado por el Departamento de Defensa de EE. UU.; número de DEVICE ClinicalTrials.gov, NCT05239195. se abre en una pestaña nueva.)
RESUMEN RÁPIDO EN VÍDEO Videolaringoscopia para intubación traqueal 02:12