Virus de la Viruela. Vacunas

Compartir

Fuente: | Viruela CDC / Vacunas | | de viruela CDC

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16 . ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/05/2022

Hace miles de años, el virus de la variola (virus de la viruela) surgió y comenzó a causar enfermedades y muertes en las poblaciones humanas, con brotes de viruela que ocurren de vez en cuando. Gracias al éxito de la vacunación, el último brote natural de viruela en los Estados Unidos ocurrió en 1949. En 1980, la Asamblea Mundial de la Salud declaró la viruela erradicada (eliminada), y no han ocurrido casos de viruela natural desde entonces.

La investigación de la viruela en los Estados Unidos continúa y se centra en el desarrollo de vacunas, medicamentos y pruebas de diagnóstico para proteger a las personas contra la viruela en el caso de que se use como agente de bioterrorismo.

¿Qué es la viruela?

image of smallpox on hands
imagen de viruela a pie

Antes de que la viruela fuera erradicada, era una enfermedad infecciosa grave causada por el virus de la variola. Era contagioso, es decir, se propagaba de una persona a otra. Las personas que tenían viruela tenían fiebre y una erupción cutánea distintiva y progresiva.

La mayoría de las personas con viruela se recuperaron, pero aproximadamente 3 de cada 10 personas con la enfermedad murieron. Muchos sobrevivientes de viruela tienen cicatrices permanentes en grandes áreas de su cuerpo, especialmente en sus caras. Algunos quedan ciegos.

Gracias al éxito de la vacunación, la viruela fue erradicada, y no se han producido casos de viruela natural desde 1977. El último brote natural de viruela en los Estados Unidos ocurrió en 1949.

Vacunas

La vacunación de rutina contra la viruela en los Estados Unidos terminó en la década de 1970. Sin embargo, para poblaciones específicas con alto riesgo de exposición ocupacional a ortopoxvirus, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de 2015 recomienda la vacunación de rutina contra la enfermedad. Los Servicios de Medicamentos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) proporcionan la vacuna contra la viruela a estas personas recomendadas según sea necesario.

El Arsenal Estratégico Nacional (SNS) tiene tres vacunas contra la viruela:

  • ACAM2000® y JYNNEOSTM (también conocidas como Imvamune o Imvanex) son las únicas dos vacunas contra la viruela autorizadas en los Estados Unidos.
  • La vacuna contra la viruela Aventis Pasteur (APSV) es una vacuna en investigación que se puede usar en una emergencia contra la viruela bajo el mecanismo regulatorio apropiado (es decir, solicitud de nuevo medicamento en investigación [IND] o autorización de uso de emergencia [EUA]).

ACAM2000®

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha autorizado ACAM2000®icono de sitio externo, (Vacuna contra la viruela [Vaccinia], viva), una vacuna competente para la replicación, para la inmunización activa contra la enfermedad de la viruela en personas que se determina que tienen un alto riesgo de infección por viruela. La vacuna no contiene el virus de la variola y no puede causar viruela. Contiene el virus vaccinia, que pertenece a la familia de los poxvirus, género Orthopoxvirus. El virus vaccinia puede causar sarpullido, fiebre y dolores de cabeza y cuerpo. En ciertos grupos de personas, particularmente aquellas que están inmunocomprometidas, las complicaciones del virus vaccinia pueden ser graves.

La vacuna contra la viruela competente para la replicación consiste en un virus vaccinia vivo e infeccioso que puede transmitirse del receptor de la vacuna a personas no vacunadas que tienen contacto cercano con el sitio de inoculación o con exudado del sitio. El riesgo de efectos secundarios en los contactos domésticos es el mismo que para el receptor de la vacuna. Por lo tanto, el sitio de vacunación requiere un cuidado especial para evitar que el virus se propague.

ACAM2000® se administra como dosis única por vía percutánea mediante la técnica de punción múltiple.

Las recomendaciones del ACIP de 2015 aconsejan la vacunación de rutina del personal de laboratorio que maneja directamente cultivos de, o animales infectados con:

  • Virus vaccinia competente para la replicación
  • Virus vaccinia recombinantes derivados de cepas vaccinia competentes para la replicación (es decir, aquellas que son capaces de causar infección clínica y producir virus infecciosos en humanos), o
  • Otros orthopoxvirus que pueden infectar a los seres humanos (por ejemplo, viruela del mono, viruela bovina y variola)

La vacunación de rutina no se recomienda, pero debe ofrecerse a:

  • Personal de atención médica (por ejemplo, médicos, enfermeras) que actualmente tratan o prevén tratar a pacientes con infecciones por el virus vaccinia
  • Cualquier persona que administre ACAM2000®

En caso de emergencia por viruela, ACAM2000® se pondría a disposición de las personas expuestas al virus de la viruela o que estén en alto riesgo de infección por viruela, dependiendo de las circunstancias del evento.

Vacuna contra la viruela de Aventis Pasteur (APSV)

APSV es otra vacuna contra el virus vaccinia competente para la replicación en la Reserva Nacional Estratégica, con un perfil de seguridad que se prevé que sea similar al ACAM2000®. Es una vacuna en investigación. En una emergencia de viruela, el APSV estaría disponible bajo un IND o EUA para su uso en circunstancias en las que ACAM2000® está agotado, no está fácilmente disponible, o en una base caso por caso cuando ACAM2000® está contraindicado.

APSV también se administra mediante la misma técnica de punción múltiple que ACAM2000®.

JYNNEOSTM

La FDA ha autorizado JYNNEOSTM (también conocida por las marcas Imvamune e Imvanex), una vacuna contra la viruela deficiente en replicación, para la prevención de la viruela y la viruela del mono. A diferencia de ACAM2000® y APSV, JYNNEOSTM es una vacuna atenuada contra virus vivos.

Como vacuna deficiente en replicación, se puede usar para la vacunación de personas de 18 años o más con ciertas deficiencias o afecciones inmunitarias, como el VIH o la dermatitis atópica. JYNNEOSTM se ha estudiado en pacientes con VIH y dermatitis atópica y no se identificaron eventos adversos graves. El uso específico de JYNNEOSTM en una emergencia de viruela se basará en el riesgo de exposición y las contraindicaciones relativas a ACAM2000®.

A diferencia de ACAM2000® y APSV, JYNNEOSTM se administra por vía subcutánea como dos dosis separadas por 4 semanas (una dosis en la semana 0 y una segunda dosis en la semana 4) para los vacunados primarios (individuos que nunca han sido vacunados contra la viruela o que no recuerdan haber recibido una vacuna contra la viruela en el pasado). Las personas previamente vacunadas contra la viruela reciben una dosis.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

trece + 11 =