INDEX
COMITÉ EDITORIAL
Comisiones Científicas para el bienio 2020-2022
Retos ante los efectos de la pandemia de COVID-19: Introducción al suplemento. Marino J. González R., Mariano Fernández-Silano
En los últimos dos años y medio la población mundial ha estado severamente afectada por la pandemia de COVID-19. Se ha estimado que, entre abril 2020 y octubre de 2021, el número de nuevas infecciones diarias por esta enfermedad, osciló entre 3 y 17 millones (1), de manera que el número total de personas infectadas se calcula en 3,8 mil millones (hasta el 14 de noviembre de 2021), equivalente al 40 % de la población mundial. Para finales de 2021 se ha estimado, de acuerdo con el exceso de mortalidad, que el número de muertes por COVID-19 había alcanzado a 18,2 millones (2). También en esta estimación se indica que el exceso de mortalidad en 21 países supera las 300 muertes/100 000 habitantes (2).
In memoriam
Manuel Velasco
Leopoldo Briceño-Iragorry
Mariano Fernández-Silano, Marino J. González R.
Durante la preparación de este suplemento fallecieron dos distinguidos colegas de la Academia Nacional de Medicina, ambos inspiradores y promotores de la comunicación y l difusión del conocimiento científico relacionado con la pandemia de COVID-19.
En el mes de octubre de 2021 falleció Manuel Velasco, para ese momento Editor en Jefe de la Gaceta Médica de Caracas, Miembro Correspondiente Nacional No. 30 de la Academia Nacional de Medicina. Manuel fue permanente impulsor de los dos suplementos que la Academia ha dedicado a la pandemia de COVID-19. Para Manuel era de especial relevancia que se promoviera el análisis del impacto de la pandemia, y que se facilitara, a través de la Gaceta Médica, el intercambio sobrelas implicaciones y perspectivas de lo que ha significado el COVID-19 a escala global.
Pocas semanas antes de concluir la edición de este suplemento, falleció Leopoldo Briceño-Iragorry, Individuo de Número Sillón VIII de la Academia Nacional de Medicina desde 1995. Se desempeñó como Secretario de la Junta Directiva de la corporación entre 1998 y 2016, y como Presidente entre 2018 y 2020.
¿Y después de la pandemia? Arnoldo José Gabaldón
El COVID-19 marcará un antes y un después. Más, están ocurriendo eventos que tenderán a aminorar la significación de la pandemia, para ubicarla como un acontecimiento sanitario de extraordinaria importancia. Eventos como el reacomodo de los imperios existentes en busca de nuevos equilibrios; explosión social generalizada; posibles trayectorias regresivas en la democratización mundial; movimientos nacionalistas populistas de alta peligrosidad para las democracias; intensificación de los flujos de refugiados ecológicos y fenómenos como el cambio climático, que está enervando la opinión pública, son solo algunas de las macrotendencias actuales.
COVID-19: Individual freedom and herd culture. Roberto Briceño-León
Pharmaceutical and non-pharmaceutical measures recommended by health agencies to contain the COVID-19 pandemic are rejected by some citizens and political leaders and have been the subject of protests. The argument used is the defense of individual freedoms such as the right not to be vaccinated, wear a face mask, or respect quarantine. This article analyzes such actions from the perspective of negative liberty and counterposes the advantages of positive liberty, such as the self-imposition of restrictions in the interests of collective well-being.
Cómo no Manejar la Pandemia: Idiotez Irresponsable e Inequidad en EE.UU bajo Trump. Carmelo Mesa-Lago
El artículo analiza la importancia de la gestión de la pandemia por parte de los gobiernos, con especial énfasis en la realizada por el gobierno del presidente Trump en Estados Unidos. Se destacan las primeras acciones del gobierno de Trump que subvaloraron los pronósticos realizados por los equipos técnicos con respecto al impacto de la pandemia, en términos de las personas que enfermarían y podrían fallecer. Al contrario de lo recomendado por los especialistas, el presidente Trump asumió la posición de considerar que el efecto de la pandemia era similar a la de la gripe. Este enfoque condicionó el retraso de dos meses en la toma de decisiones, así como el fracaso en la coordinación del gobierno federal. Estas severas fallas de gestión agravaron las inequidades en el control de la pandemia, y terminaron costando la reelección del gobierno.
La innovación como reto social y económico para Venezuela. Nydia Ruiz
Venezuela está doblemente rezagada en cuanto a las relaciones entre la educación superior, la ciencia, la tecnología y la innovación. Por una parte, se truncó el avance de lo construido por décadas, y además se detuvo su incorporación a la sociedad del conocimiento. El presente trabajo muestra cómo hay nuevas teorías que consideran el desarrollo de América Latina como un proceso orientado por un crecimiento económico inclusivo y sostenible o ‘verde’, guiado por la innovación. Se consideran dos modelos de desarrollo, complementarios entre sí, que proponen para América Latina las economistas Mariana Mazzucato y Carlota Pérez.
Policy successes and policy failures in COVID-19 vaccinations in Latin American countries. Marino J González R
Introduction: The objective of the paper is to describe the characteristics of the success and failure of COVID-19 vaccination policies in Latin America. The emphasis of the paper is strictly descriptive, as the first step in a line of research that continues with explanatory approaches. Methods: For the comparison of country performance, the following milestones were defined: 1) the start date of the vaccination program, which expresses the institutional capacity for implementation, 2) the number of days required to reach 50 % full coverage, 3) number of days elapsed between 50 % full coverage and 80 % full coverage, and 4) percentage of booster dose coverage. The Our World in Data (2) database of the University of Oxford was used for the analyses.
ANÁLISIS POR PAÍS
La pandemia en Ecuador en 2021. Hugo Romo Castillo, Jeannete Zurita, Paúl Cárdenas, Michelle Grunauer
Introducción: La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 continúa afectando al país, pero desde julio de 2021 se registró una drástica reducción de los ingresos hospitalarios y defunciones. Objetivo: Actualizar la información de la pandemia, establecer su impacto en la población nacional y en los pensionistas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Métodos: Estudio de diseño ecológico que incluye el análisis descriptivo de los principales indicadores de la pandemia, con información publicada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Vacunación contra la COVID-19, retos y desafíos para el sistema de salud hondureño hasta mayo de 2021. Lysien Ivania Zambrano, Karla I Henríquez-Márquez, Itzel C Fuentes-Barahona, Manuel Antonio Sierra-Santos, Fausto Muñoz-Lara
Introducción: Dentro de los esfuerzos a nivel mundial por reducir la tasa de contagios y mortalidad, la vacunación contra COVID-19 se determina como un proceso seguro y universal. Para garantizar la distribución proporcionada de las vacunas la colaboración global (COVAX) se convierte en la estrategia primaria en la distribución de vacunas en países como Honduras, ubicado entre los 71 países del mundo que reportan más casos confirmados y uno de los más bajos de cobertura de vacunación en la región centroamericana pese a contar con una de las mejores cadenas de frío a nivel de las Américas.
República Dominicana: La respuesta a la pandemia de COVID-19 en 2021. Magdalena Rathe, Laura Rathe, Magdalena De la Rosa, Ian Paulino
Este artículo presenta el caso de la República Dominicana en relación con su grado de preparación para enfrentar emergencias, marco de vulnerabilidad ambiental y social, su respuesta a la pandemia de COVID-19, incluyendo las políticas implementadas para manejarla, y sus perspectivas para el futuro. La República Dominicana, siendo altamente vulnerable al cambio climático y riesgos ambientales, necesita estar preparada para emergencias nacionales, entre las que se incluye la presente pandemia. Al producirse, el país contaba con un sistema de salud y financiamiento público débil y, en este contexto, experimentó importante cantidad de casos confirmados.
ANÁLISIS DE TÓPICOS-ESPECÍFICOS
Clinical and paraclinical indicators to evaluate the prognosis of COVID-19: Lessons from a case. Larry Miguel Torres-Criollo, Andrés Alexis Ramírez-Coronel, Pedro C. Martínez-Suárez, Lilia Azucena Romero-Sacoto, Ignacia Margarita Romero-Galabay, Joaquín Sepúlveda-Aravena
The coronavirus is a disease that affects the respiratory system, it comes from the SARS-CoV-2 virus that belongs to the Beta coronavirus group and is currently the cause of a high mortality rate worldwide. The diagnosis through images and oropharyngeal and nasopharyngeal tests helps in the recognition of this respiratory condition. We present a clinical case of a 74-year-old patient with diarrhea, dyspnea, and cough, establishing the diagnosis of COVID-19. We found clinical and paraclinical parameters such as advanced age, history of arterial hypertension, dyspnea, low oxygen saturation, increased azoados, increased hepatic enzymes (AST), leukocytosis, lymphopenia, neutrophilia, increased PCR and procalcitonin, plaquetopenia, increased lactic dehydrogenase, increased ferritin, pulmonary infiltrates with a frosted glass appearance evidenced in the X-ray and CT scan of the chest; all these determining factors of unfavorable prognosis according to current scientific evidence. The results of the case analysis are discussed.
Esteroides anabólicos en el tratamiento de la depresión pos-COVID-19. Carlos Rojas Malpica, José Luis Cevallos González
La pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2, agente causal de la COVID-19, ha afectado el mundo entero, provocando un cambio en el estilo de vida en todas las sociedades, obligando a cuarentenas, distanciamiento social y limitaciones para el desplazamiento entre países, comunidades de una misma ciudad y dentro de grupos familiares, con diversos efectos psicosociales sobre la población general como, trastornos de ansiedad, depresiones y algunos cuadros psicóticos. Se presentan tres casos clínicos de Depresión Grave Pos COVID-19 tratados con esteroides anabólicos (Nandrolona). Se considera fundamental un manejo integral en estos pacientes, con el fin de mejorar la eficacia terapéutica.
Could Perception of Digital Learning Environment Potentially Affect First-Year Undergraduate Medical Student’s Learning Motivation? A Study during Distance Learning Transition due to the COVID-19 Pandemic in Indonesia. Muhamad Reza Utama, Ayu Tsalis Saputri, Muhammad Anas, Era Catur Prasetya
Introduction: Digital learning environments have been proven could affect students’ learning motivation before the COVID-19 pandemic era. This study investigates the correlation between perceptions of the learning environment with learning motivation among first-year undergraduate medical students after joining their first-time-ever full-distance learning activities.
Evaluation of Medical Students’ Satisfaction for Total Online Learning During Pandemic COVID-19 in Indonesia. Yelvi Levani, Muhamad Reza Utama, Nur Mujaddidah Mochtar, Aprilia Paramitasari, Sukadiono Sukadiono, Dede Nasrullah
Background: The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic that has hit the whole world has caused changes in various aspects of life, including medical education. This study evaluated online learning activities in the auditory and olfactory medical education system blocks in 3rd-year medical students at, the University of Muhammadiyah, Surabaya, Indonesia.
Reinfección por SARS-CoV-2 en Venezuela: Análisis clínico – epidemiológico de una serie de casos. Sigfrido Sánchez Gómez, Mariano Fernández-Silano
Introducción: La pandemia COVID-19 ha infectado a millones de personas en todo el mundo y muchos países han estado sufriendo por el gran número de fallecidos. Reconocer la capacidad del SARS-CoV-2 para mutar en variantes distintas como virus del ARN e investigar su potencial para causar reinfección es importante para las futuras directrices de política sanitaria. Se pensó que los individuos que se recuperaban de COVID-19, generaban una respuesta inmune robusta y desarrollan inmunidad protectora; sin embargo, desde el primer caso de reinfección documentada de COVID-19 en agosto de 2020, se presentaron más casos. Se reporta una serie de 15 pacientes evaluados en la consulta externa, en quienes se documentó desde el punto de vista epidemiológico, clínico y paraclínico una primoinfección por SARS-CoV-2.
El camino hacia la estacionalidad del SARS-CoV-2: Una visión de la era pos pandémica. Franklin Rómulo Aguilar-Gamboa, Danny Omar Suclupe-Campos
El final de la pandemia podría estar marcado, no por la erradicación total del virus sino por una disminución de los casos y picos de frecuencia estacional del SARS-CoV-2. Aunque esto ya sucedió con el virus influenza A (H1N1) pdm09 responsable de la pandemia de 2009, a diferencia de aquella ocasión, muchos de los países que han cubierto ampliamente a su población con el esquema de vacunación, aún reciben los embates de la COVID-19 y han retomado las medidas de confinamiento debido a la aparición, sobre todo de nuevas variantes. Esto último, hace considerar que el camino a la estacionalidad de SARS-CoV-2 puede no ser tan benevolente como lo fue el virus de influenza de 2009. Por lo tanto, es necesario estudiar las características por las que este nuevo virus puede adquirir estacionalidad, a fin de considerar este escenario y tomar las medidas necesarias para afrontarlo desde una perspectiva diferente.
Cobertura de vacunación anti-COVID-19 en un grupo de médicos gineco-obstetras de Venezuela. Rafael Álvarez Gómez, Milagros Bordones de Álvarez, Jesús Álvarez B
Objetivos: Determinar la cobertura de vacunación anti-COVID-19 en un grupo de médicos gineco obstetras venezolanos, precisando el tipo de vacuna recibida, cumplimiento del esquema de vacunación, padecimiento de la enfermedad y nivel de la patología: leve, moderada o severa. Método: Estudio descriptivo y transversal realizado entre el 21/7/2021 al 21/8/2021 en ciento setenta y tres médicos gineco obstetras venezolanos integrantes de un grupo WhatsApp. La información se recolectó por medio de una encuesta vía WhatsApp constituida por cinco preguntas: ¿recibió usted vacuna anti-COVID-19? Si la recibió ¿qué vacuna le aplicaron? Señale por favor fechas de las dosis. ¿Ha padecido usted COVID-19? Si padeció la enfermedad ¿en qué fecha le realizaron el diagnóstico? ¿Fue tratado en su domicilio, requirió hospitalización o ameritó UCI?
Self-reported COVID-19 vaccination coverage in Venezuela: Results of national sample surveys (June-December 2021). Marino J. González R, Félix Seijas Rodríguez
Introduction: Unlike many Latin American countries, Venezuela has not had an official record of COVID-19 vaccine doses administered during the pandemic. This paper is the first report on COVID-19 vaccination coverage using household sample surveys. Methods: The paper systematizes preliminary reports with results of questions included in national surveys conducted in Venezuela in June, August, September, November, and December 2021, to estimate COVID-19 vaccination coverage. All surveys were conducted in population centers of 1000 and more inhabitants. In each survey, 1 200 persons aged 18 years and older were interviewed in their homes.