CR. Volumen XXIII. Entrada 9/4/2020

La Academia Nacional de Medicina pone a la disposición del cuerpo médico y del público en general, la Colección Razetti. Con esta publicación la Academia rinde homenaje a su fundador y primer Secretario. La obra de Razetti es extensa y abarca muchos campos de la medicina además de la ética médica, la docencia universitaria y la divulgación en los medios de comunicación de la época. Razetti publicó 8 libros, 237 artículos de la Gaceta Médica de Caracas, 130 en el Diario El Constitucional, y otros 120 en diversas revistas y periódicos. Además de prolífico, Razetti fue un escritor serio, un polemista apasionado y un divulgador donde quiera que le fue posible hacerlo, la Academia, la prensa, y la cátedra universitaria. Es el deseo de la Academia Nacional de Medicina que la Colección Razetti contribuya a mantener permanentemente en nuestra memoria la vida y la obra de ese insigne médico venezolano.

Créditos.

Contenido.

Prólogo

Este nuevo volumen de la Colección Razetti,  presenta quince capítulos sobre diversos temas, históricos, biográficos, discursos, de salud pública, de Incorporación, etc. Durante el período de la actual Junta Directiva (2018-2020) realizamos el XVIII Congreso de Ciencias Médicas en Caracas, en la sede del Hospital de Clínicas Caracas en homenaje a nuestro querido Juan José Puigbó, con los dos primeros capítulos sobre el Epónimo y el referido Congreso.

Discurso de clausura del XVIII Congreso de Ciencias Médicas de la Academia Nacional de Medicina “Dr. Juan José Puigbó G.” Caracas 19,20 y 21 de setiembre de 2019. Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry

Nuestro Congreso expresa el nombre de nuestro querido académico a tiempo cabal como exresa el Dr. Rafael Muci, así como nuestro compañero Eduardo Morales Briceño, a quien cito: “el Dr. Puigbó a lo largo de sus 94 años de trayectoria vital supo caminar como un hombre visionario, sabio, de grandes valores morales y rectitud de procederes, de una sencillez diáfana, ejemplo de tenacidad en el trabajo, inquieto en la búsqueda de la última novedad científica, técnica y cultural y dotado de una privilegiada y ágil memoria motivo de envidia para muchos, y supo valorar en grado extremo la amistad, pero también fue un gran profesional médico- cardiólogo, académico, profesor, maestro, pero sobre todo un excepcional hijo, esposo, padre y mejor amigo y además un ciudadano ejemplar preocupado por su país y su gente”. PAZ A SUS RESTOS.te

XVIII Congreso Venezolano de Ciencias Médicas. Homenaje del Epónimo
Dr. Juan José Puigbó García. Dr. Rafael Muci-Mendoza.

La figura del Maestro y amigo de todos, doctor Juan José Puigbó, Individuo de Número, Sillón XL, se erigió como paradigma y ejemplo, y su recuerdo nos invita de continuo a transitar su senda y continuar adelante para llevar siempre a la Academia en pos de sus mejores destinos. Su figura y su bonhomía se alzaron como sinónimos de compromiso, como ícono de pasión creadora, de meditación, de erudición y del amor por el academicismo que deja siempre, como huella indeleble, impreso en sus actos creadores; un comportamiento señero en permanente ebullición implícito a su excepcional personalidad. Se nos fue el doctor Puigbó, pero nos deja su legado de sabiduría, memoria excepcional y experiencia acumulada de polímata, término que viene del griego ‘polimathós’, que quiere decir «el que sabe muchas cosas». Una polímata pues, responde al ideal renacentista del Homo universalis o erudito de amplio espectro, una persona que sabe de todo y en profundidad.

Cobertura universal de salud como estrategia para un sistema de protección social equitativo para Venezuela. Dr. Antonio Clemente Heimerdinger

Hacemos la introducción y destacamos la situación, características geográficas y de población en Venezuela. Señalamos la importancia de la equidad como base para medir el desarrollo social y señalamos las áreas escogidas en tres grupos: Naciones Unidas 12, Calidad de vida 12 y Europa 14. Describimos las áreas y las ciencias a consultar en cada una.

Malnutrición infantil en la región de las Américas y la realidad venezolana. Dr. Huníades Urbina-Medina, MD

La malnutrición, que incluye la desnutrición aguda, global y crónica y el sobrepeso y la obesidad, tiene diversas causas y consecuencias. Para entender la malnutrición y sus causas, se deben considerar al menos tres dimensiones de análisis. Primero, la seguridad alimentaria que alude al hecho que toda la población tenga acceso físico, económico y social a los alimentos seguros y nutritivos; y la vulnerabilidad que se refiere a la probabilidad de una disminución del consumo o acceso a los alimentos, que depende también del riesgo existente según las condiciones de la población y su capacidad de respuesta. En segundo lugar, la transición demográfica, epidemiológica y nutricional que ha modificado la incidencia de los problemas nutricionales. Hoy en día los cambios en la composición etaria, las decisiones de consumo, los estilos de vida y actividad y la relación entre estos han modificado las necesidades nutricionales de las personas. Por último, el ciclo de vida es clave, ya que los problemas nutricionales y sus efectos se presentan a lo largo de toda la vida de las personas, desde el momento de nacer.

Osteotomía de rescate en la cadera del niño mayor y adolescente. Dr. Claudio Aoün Soulie

En la displasia del desarrollo de la cadera pueden existir discretas alteraciones que inicialmente no son diagnosticadas en las primeras semanas de vida, provocando paulatinamente un cuadro de pre-artrosis, que si no es bien tratada crea una situación anormal en el contacto del acetábulo y la cabeza femoral, la cual genera una presión de fuerza mayor en el segmento cubierto. Se han ideado una serie de técnicas para tratar esa situación y otras patologías en la cadera; en un porcentaje importante de ese cuadro se puede encontrar una incongruencia coxofemoral lo que elimina la indicación de una serie de intervenciones tipo simple de Salter, la doble y la triple osteotomía, entre otras, teniendo mérito para indicar la osteotomía de Chiari. Hacemos una revisión de esta técnica, efectuadas durante un período que abarcó 25 años, que, de acuerdo con una serie de artículos publicados, guarda plena vigencia actualmente.

In the development of the hip may exist discreet alterations that are initially not diagnosed in the first weeks of life, gradually causing a pre-arthrosis box, which if not well treated creates an abnormal situation in the contact of the acetabulum and femoral head, which in turn produces a higher force pressure on the covered segment. A number of techniques have been devised to treat this situation and other hip pathologies. In a significant percentage of this case, it can be found a coxofemoral incongruence that eliminates the indication of a series of simple type interventions of Salter, double and triple osteotomy, among others, taking merit to indicate the osteotomy of Chiari, and in some case it is necessary to combine with the Klisic Tecnique. We review such a technique, carried out during a period of 25 years, which, according to a series of published articles, currently remains in full force.

Modificaciones a la Ley Orgánica, Estatuto y Reglamento de la Academia Nacional de Medicina. Drs. Guillermo Colmenares Arreaza, Franco J. Calderaro Di Ruggiero, Eva Angulo Hernández

En abril de 2016, la Junta Directiva de la ANM, presidida por el Dr. Alfredo Díaz Bruzual, designó una Comisión de Reforma de la Ley Orgánica, presidida por el Dr. Juan José Puigbó García(†), la cual trabajó arduamente y cuyo anteproyecto fue aprobado en Asamblea General Extraordinaria de la Academia, el 07 de junio de 2018, en donde se realizaron algunos cambios a la Ley. Sin embargo, dada la crisis política que vive el país, se decidió archivarla en Secretaría y en la Biblioteca, hasta tanto mejore la situación nacional, y poder enviarla a la Asamblea Nacional, órgano competente para su aprobación definitiva.

La enseñanza de la anatomía humana a los estudiantes de medicina de la Generación Z. Dr. Rafael Romero-Reverón

Los estudiantes de medicina de la Generación Z, tienen diversos enfoques para abordar el estudio de la anatomía humana y por lo tanto tienen diferentes experiencias de aprendizaje que resultan en diferencias en el tipo y la cantidad de su comprensión de la anatomía humana. En esas circunstancias, no debería sorprender que una combinación de métodos para aprender la anatomía humana permita obtener mejores resultados. En la actual era digital pero dentro de un ambiente de carencias de recursos tecnológicos adecuados a los tiempos actuales, las facultades de Medicina de las universidades venezolanas procuran mantenerse actualizadas.

Today’s new medical students belong to Generation Z, also known as Centennial generation. They are those born around the early 2000s at the same time as the explosive world-wide spread of mobile devices and social media. The Generation Z’s medical students have diverse approaches to dealing with human anatomy and so they have different learning experiences resulting in differences in the kind and amount of their grasp of human anatomy. In those circumstances, it should be no surprise that a combination of methods for learning human anatomy gives the best results. In the current digital era but within an environment of lack of technological resources appropriate to the current times, the medical faculties of Venezuelan universities try to keep up to date.

Un anatomista venezolano en el Tratado de Anatomía Humana. Testut-Latarjet, el Dr. Rubén Rodríguez Escovar. Dr. Rafael Romero Reverón

Al Tratado de Anatomía Humana Testut-Latrajet publicado en 1887, se le considera uno de los tratados de anatomía humana más completo, con detalladas descripciones del cuerpo humano, con conceptos filosóficos y antropológicos. En este destacado tratado se cita la tesis doctoral sobre la inervación del apéndice cecal, realizada por el anatomista y cirujano venezolano Dr. Rubén Rodríguez Escovar en 1943, y publicada su síntesis en el tratado de Anatomía Humana
Testut-Latarjet en el tomo IV, en su edición en español de 1960.

The human anatomy Testut-Latarjet treaty published in 1887 is considered one of the most complete treatises of human anatomy, with detailed descriptions of the human body, and philosophical and anthropological concepts. In this outstanding treatise a doctoral thesis is cited: External innervation of the cecal appendix presented by the Venezuelan anatomist and surgeon Dr. Rubén Rodríguez Escovar in 1943, who published his search on the human anatomy Testut-Latarjet treaty, in volume IV, in its 1960 Spanish edition.

Caracterización inmunohistoquímica de los carcinomas de ovario en una población venezolana. Dra. Eddy Verónica Mora

El cáncer de ovario es la causa principal de mortalidad de cáncer ginecológico en el mundo. La evaluación histológica es fundamental para el diagnóstico de carcinoma de ovario. La pérdida de la expresión del BRCA1 está descrita como un factor pronóstico y predictivo, especialmente en Adenocarcinoma seroso de alto grado (ASAG) de ovario, en conjunto con otros marcadores inmunohistoquímicos. En este estudio, investigamos un panel de marcadores inmunohistoquímicos para el diagnóstico de los carcinomas de ovario.

Ovarian cancer is a leading cause of death among women worldwide. Histological assessment remains the standard clue for the diagnosis of ovarian carcinoma. The BRCA1 is a predictive and prognostic biomarker in high-grade serous ovarian cancer. In this study, we investigated a panel of immunohistochemical markers for the improvement of the diagnostic of ovarian carcinomas.

Vida, Obra y Anécdotas del Dr. Francisco Montbrun Ríos, Universitario Integral. Dra. Lilia Cruz

El Dr. Francisco Montbrun Ríos perteneció a la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela durante más de 76 años, desde 1930 hasta 2007. Estudiante brillante, excelente profesor de anatomía y de cirugía, formador de varias generaciones de médicos, cirujanos y profesores universitarios. Fue miembro fundador y honorario de la Sociedad Venezolana de Cirugía y la Federación Latinoamericana de Cirugía, miembro fundador del Colegio de Médicos del Distrito Federal y la Federación Médica Venezolana, Miembro del Colegio Americano de Cirujanos (Fellow of the American College of Surgeons), y también del Colegio Internacional de Cirujanos (International College of Surgeons). Como Ministro de Sanidad promovió el desarrollo de un sistema nacional de salud y la cooperación con la Facultad de Medicina. Fue Individuo de Número de la Academia Nacional de Medicina y Miembro Honorario de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina. Por su gran calidad humana, dedicación y virtudes ganó el afecto, la admiración y el reconocimiento de discípulos, pacientes e instituciones.

Dr. Francisco Montbrun-Rios belonged to the Central University of Venezuela Faculty of Medicine for more than 76 years, from 1930 to 2007. Brilliant student, excellent professor of anatomy and surgery, as well as a distinguished mentor of several generations of doctors, surgeons and university professors. He was Fellow of the American College of Surgeons and the International College of Surgeons. As Minister of Health he promoted the development of a national health system and the cooperation with the Faculty of Medicine. He was a ranking member of the National Academy of Medicine and Honorary Member of the Venezuelan Society for History of Medicine. For his great human quality, dedication and virtues, he won the admiration and the recognition of disciples, patients and institutions.

Encefalitis en niños. Epidemiología, Clínica, Diagnóstico y tratamiento. Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez, Valencia 2013-2017, Dra. Laddy Casanova de Escalona

Las infecciones del sistema nervioso central se han incrementado en los últimos años especialmente las encefalitis, meningoencefalitis y meningitis, alcanzando cifras de morbimortalidad que reflejan un problema de salud pública. Objetivo: Evaluar las características de niños diagnosticados como encefalitis, que ingresaron al Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez entre 2013-2017.

Infections of the central nervous system have increased in recent years especially the encephalitis, meningoencephalitis and meningitis, reaching figures of morbidity and mortality that reflect a public health problem. Objective: To evaluate the characteristics of children diagnosed as encephalitis, which entered the Medical Center Dr. Rafael Guerra Mendez between 2013-2017.

Mario Briceño Iragorry (1897-1958). Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry Calcaño

Un día se me acercó un periodista y me preguntó ¿que recordaba yo de mi tío Mario? y le contesté que poco: “…cuando pequeño íbamos a su casa de Cristo a Isleños, hoy Avenida Fuerzas Armadas, entrabamos a su solariega casa de dos patios y siempre estaba en la sala rodeado de personas importantes, le pedía la bendición y luego nos íbamos a jugar con los primos. Ya cuando regresó del exilio yo estudiaba medicina en 1958, y muy pronto después murió de enfermedad cardíaca”. Me recuerdo muy bien de sus cejas muy pobladas, algo obeso y muy cariñoso conmigo. Era mi padrino de bautizo, y el hermano mayor de mi padre Leopoldo. La obra de mayor impacto fue Mensaje sin destino, publicado a fines de 1950, y logró que el público sintiera al bulto la necesidad de defender los módulos integrales de la nación. Se compone de 17 capítulos que tratan de enfocar desde distintas perspectivas, nuestra crisis. Al analizarlo con detenimiento en esas críticas está la solución y no una solución como proyecto político, sino como planteamientos a ejecutar de manera general, cuyos frutos se verán a largo plazo. El autor llama la atención sobre la carencia de memoria histórica en nuestros ciudadanos, pues recitan hechos y fechas sin el menor análisis, y estudian nuestro pasado fragmentado en presidencias o períodos sin entender que la historia es ante todo continuidad. “Nos hemos dedicado como pueblo a alabar la gloria militar -dijo- desconociendo que la historia la hacen los ciudadanos con sus costumbres y tradiciones”. Resalta la poca o inexistente importancia que se le da a los civiles, ya que en ellos es que residen los valores que todo habitante debe defender.

Pioneros, hitos, logros, anécdotas y desafíos, durante el gobierno de transición. Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry

Héroes Médicos 1936-1950. La muerte del general Juan Vicente Gómez en 1935, supuso para Venezuela el inicio de una etapa de profundas transformaciones políticas, socioeconómicas y sanitarias. La salud pública, y en general la modernización sanitaria, se convirtieron en uno de los objetivos prioritarios de los sucesivos gobiernos que regentaron el país entre 1936 y 1952. El Programa de febrero de 1936, del gobierno del Gral. Eleazar López Contreras (1936-1941), constituye el primer diagnóstico de los principales problemas del país y de las medidas necesarias para solucionar los mismos, proponiendo un conjunto de reformas modernizadoras, con las que pretendía hacer efectivo un gobierno de legalidad, es decir, el cumplimiento de la Constitución y demás leyes como norma a seguir por el gobierno y los ciudadanos; así como establecer las autonomías municipales; la reorganización del sistema judicial; la reforma financiera y fiscal; el fomento social de empleados y obreros; la salud pública y la asistencia social, las cuales iban dirigidas a erradicar el paludismo, la tuberculosis y las enfermedades de transmisión sexual; creándose el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social con sus divisiones Higiene Rural y Malariología.

El monitoreo ambulatorio de la presión arterial: pasado, presente y futuro. Dr. José Andrés Octavio Seijas

El monitoreo de la presión arterial en 24 horas permite conocer su comportamiento en las horas nocturnas, y su atenuada o ausente disminución durante la noche tiene una importante significación pronóstica. El ulterior desarrollo del conocimiento y de las técnicas de monitoreo, ha permitido establecer, por consenso, los valores normales y anormales de esta metodología, y conocer los aspectos fundamentales de la variabilidad de la presión arterial, y su significación fisiopatológica y clínica. Luego de cinco décadas de esta metodología, se ha establecido que el adecuado diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial requiere del uso de ella como un procedimiento imprescindible para la toma de decisiones terapéuticas, en los pacientes que sufren esta ominosa condición.

The monitoring of blood pressure in 24 hours allows to know its behavior during the nocturnal hours. It has been also established that the attenuated or absent blood pressure fall during the night has an important prognostic significance. The further development of monitoring techniques has allowed to assess the normal and abnormal values for this methodology, and to know fundamental aspects of the variability of blood pressure and its pathophysiological and clinical significance. After five decades of using this methodology it has been established by consensus, that the adequate diagnosis and management of arterial hypertension requires the use of ambulatory blood pressure monitoring, as an essential procedure for making therapeutic decisions in patients suffering of this ominous condition.

Rafael Rangel: La esencia multidimensional de un científico, 1901-1909. Dr. Rafael Rangel-Aldao

El objetivo de este trabajo es hallar respuestas objetivas y verificables sobre cuestiones clave que aún persisten a ciento diez años de la desaparición trágica y prematura de Rafael Rangel (1877-1909), en particular sobre el qué y el cómo de su formación científica y de las importantes contribuciones que hizo como precursor de la investigación médica en Venezuela. Interrogamos la trayectoria heurística de Rangel mediante la deconstrucción de su formación académica, así como la de sus maestros y ascendientes en el contexto de la época, dentro y fuera de Venezuela. También consultamos sus más importantes biografías, y analizamos cada una de suspublicaciones científicas. Complementamos la pesquisa con la ayuda de tecnologías de información y comunicación, para establecer un diálogo virtual sin barreras de tiempo y espacio, entre Rangel, sus mentores tácitos y explícitos, antecesores y sucesores, además de un selecto grupo de investigadores ilustres de las ciencias médicas del siglo XX y lo que va del XXI. Los hallazgos sugieren que para convertirse en científico, Rangel diseñó un programa tutorial de licenciatura en microbiología con especial énfasis en parasitología, durante al menos cinco años, 1898-1902, que cumplió cabalmente bajo la dirección de José Gregorio Hernández y SantosAníbal Domínici, así como de otras grandes figuras como Pablo Acosta Ortiz, Enrique Meier Flégel y Luis Razetti.

The objective of this work is to find objective and verifiable answers to key questions that still persist one hundred and ten years after the tragic and premature disappearance of Rafael Rangel (1877-2019), in particular we focus on the what and how of his academic and scientific training, as well as on the important contributions he made as a precursor to medical research in Venezuela. We interrogate Rangel’s heuristic trajectory through the deconstruction of his academic training, as well as that of his teachers and ascendants in the context of the time, inside and outside Venezuela. We also refer to his most important biographies, and analyze each of his scientific publications. We complement the research with the help of information and communication technologies, to establish a virtual dialogue without barriers of time and space, between Rangel, his tacit and explicit mentors, predecessors and successors in addition to a select group of illustrious researchers of medical sciences of the XX century, and that of the present XXI. The findings suggest that to become a scientist, Rangel designed and executed a tutorial program in microbiology with an emphasis on parasitology, for at least five years, 1898-1902, which he fulfilled under the direction of professors José Gregorio Hernández and Santos Aníbal Domínici, as well as with other great medical figures like Pablo Acosta Ortiz, Enrique Meier Flégel and Luis Razetti.

1 comentario en “CR. Volumen XXIII. Entrada 9/4/2020”

  1. Academia Nacional de Medicina

    La biografía del Dr. Francisco Montbrun, por la Dra. Lilia Cruz, es una obra maestra que debe inspirar a futuros estudiosos de la docencia universitaria y la cirugía en Venezuela. Bravo, Lilia. Rafael Rangel-Aldao

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