Dr. Scott L. Weiss, et al. Pediatría (2024) 153 (1): e2023062967. https://doi.org/10.1542/peds.2023-062967
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/01/2024
Resumen
La sepsis y el shock séptico son las principales causas de morbilidad, mortalidad y costos de atención médica para los niños en todo el mundo, incluidos >3 millones de muertes anuales y, entre los sobrevivientes, el riesgo de deterioro funcional nuevo o empeoramiento, incluida la reducción de la calidad de vida, la nueva asistencia respiratoria, nutricional o tecnológica y las infecciones graves recurrentes. Los avances en la comprensión de la fisiopatología de la sepsis ponen de relieve la necesidad de actualizar la definición y los criterios diagnósticos de la sepsis pediátrica y el shock séptico, mientras que los nuevos datos respaldan un papel cada vez mayor de los algoritmos de cribado automatizados y las combinaciones de biomarcadores para ayudar a un reconocimiento más temprano. Una vez que se sospecha sepsis o shock séptico, la atención al inicio rápido de la terapia antimicrobiana empírica de amplio espectro, la reanimación con líquidos y los medicamentos vasoactivos siguen siendo componentes clave para el tratamiento inicial con varios estudios nuevos y en curso que ofrecen nuevos conocimientos sobre cómo optimizar este enfoque. En última instancia, un objetivo clave es que las pruebas de detección abarquen a la mayor cantidad posible de niños en riesgo de sepsis y desencadenen un tratamiento temprano sin aumentar los antibióticos innecesarios de amplio espectro y las hospitalizaciones prevenibles. Aunque el papel del tratamiento adyuvante con corticosteroides y otras terapias metabólicas sigue sin estar completamente definido, los estudios en curso pronto ofrecerán una guía actualizada para un uso óptimo. Por último, nos estamos moviendo cada vez más hacia una era en la que las terapias de precisión aportarán estrategias novedosas para mejorar los resultados, especialmente para el subconjunto de niños con síndrome de disfunción orgánica múltiple inducido por sepsis y subfenotipos de sepsis para quienes los antibióticos, los líquidos, los medicamentos vasoactivos y los cuidados de apoyo siguen siendo insuficientes.