de Alencar Neto, J.N., Santos-Neto, L. The Post Hoc Pitfall: Rethinking Sensitivity and Specificity in Clinical Practice. J GEN INTERN MED (2024). https://doi.org/10.1007/s11606-024-08692-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/03/2024
Resumen
En la educación médica, la sensibilidad y la especificidad se enfatizan a menudo como criterios esenciales para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas. 1 Si bien estas medidas son fundamentales, su aplicación de forma aislada, como la postulada por la mnemotecnia Spin and Snout2, no está exenta de limitaciones en el entorno clínico. El artículo despliega las deficiencias de esta dependencia, destacando su naturaleza post hoc y la desconexión que esto crea en el contexto de los diagnósticos clínicos pre hoc o prospectivos. Posteriormente, profundizaremos en el tema a través de escenarios hipotéticos ilustrativos, postulando que los cocientes de verosimilitud (LR) presentan alternativas convincentes. Examinaremos cómo, cognitivamente, los LR requieren un pensamiento probabilístico por parte de los clínicos por su propia definición, un aspecto crítico que a menudo se subestima en el diagnóstico médico.