Morgan E. Sorgo, et al. https://doi.org/10.1089/respcare.12478
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/05/2025
Resumen
Fondo: La literatura sugiere que existe variabilidad en la práctica clínica de los ensayos de respiración espontánea (SBT). A lo largo del tiempo se ha publicado literatura basada en la evidencia y guías de práctica clínica (GPC) para abordar diversos aspectos de la implementación de la SBT. Pueden pasar muchos años antes de que las recomendaciones basadas en la evidencia se adopten en la práctica clínica. La Asociación Americana para el Cuidado Respiratorio publicó recientemente una GPC que aborda 4 aspectos de la implementación de SBT.
Métodos: En este estudio se evaluó cómo se compara la práctica clínica de los SBT con las recomendaciones de la GPC. Se elaboró una encuesta en línea para evaluar cómo los hospitales con protocolos de SBT realizan diferentes componentes de los SBT, utilizando estadística descriptiva en el análisis de los datos.Resultados: Un total de 26 representantes de diferentes instituciones de salud de los Estados Unidos cumplieron con los criterios para el análisis de los datos; El 61,5% de los protocolos reportados utilizan el índice de respiración rápida y superficial, que no está alineado con la recomendación actual; El 77% reportó el uso de soporte de presión (PS); El 11,5% especificó el uso de una pieza en T, y el 11% especificó la opción de PS o pieza en T durante el SBT. Las respuestas estuvieron 100% alineadas con la recomendación actual de realizar un SBT con o sin apoyo; El 73,1% se alineó con tener un enfoque estandarizado para realizar SBT al especificar cuándo se iniciará el SBT; El 65,4% realiza un SBT durante el día, aunque no se especificó si ocurre antes del mediodía de cada día; El 53,8% permite un aumento de la FIO2 durante un SBT, que no está en consonancia con las recomendaciones actuales.
Conclusiones: Los protocolos de los hospitales reportados demostraron una alineación moderada con las 4 recomendaciones de GPC. La identificación de las discrepancias actuales entre la práctica clínica y las GPC permitirá evaluar la adopción de recomendaciones en la práctica clínica a lo largo del tiempo. Se podría realizar una evaluación adicional para determinar si hay un impacto en los resultados de los pacientes.