Consalvo S, Accoce M, Telias I. Monitoring and modulating respiratory drive in mechanically ventilated patients. Curr Opin Crit Care. 2025 Feb 1;31(1):30-37. DOI: 10.1097/MCC.0000000000001223
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/07/2025
Resumen
Objetivo de la revisión: El impulso respiratorio se altera con frecuencia en la UCI, lo que se asocia a resultados clínicos adversos. Es importante monitorear y modular el impulso respiratorio para prevenir posibles consecuencias perjudiciales. Esta revisión ofrece una visión general de las herramientas de monitoreo e intervenciones disponibles para modular el impulso.
Hallazgos recientes: La presión de oclusión de la vía aérea (P<sup>0,1</sup>) es una excelente medida del impulso respiratorio y se visualiza en los ventiladores. El impulso respiratorio también puede estimarse con base en la actividad eléctrica de los músculos respiratorios y las mediciones del esfuerzo respiratorio; sin embargo, un impulso respiratorio elevado podría estar presente en el contexto de un esfuerzo bajo con debilidad neuromuscular. La modulación de un impulso alterado requiere una intervención multifacética, priorizando el tratamiento de la causa subyacente y ajustando la configuración del ventilador para mayor comodidad. Otras herramientas incluyen cambios en la PEEP, el flujo inspiratorio máximo, la fracción inspirada de oxígeno y el flujo de gas de barrido (en pacientes que reciben soporte vital extracorpóreo). Los sedantes y opioides tienen efectos diferenciales sobre el impulso según la categoría del fármaco. Se justifica la monitorización de la respuesta a cualquier intervención y la modulación del impulso no debe impedir la evaluación de la preparación para el destete ni retrasar la liberación de la ventilación.
Resumen: La monitorización y la modulación del impulso respiratorio son factibles según los principios fisiológicos presentados en esta revisión. Sin embargo, la evidencia derivada de ensayos clínicos ayudará a determinar umbrales precisos e intervenciones óptimas.