Lowing D, Chung S, Luk J, Dingeldein L. Uso prehospitalario de epinefrina en la anafilaxia pediátrica por parte de los servicios médicos de emergencia. Pediatr Emerg Care. 1 de agosto de 2022; 38(8):367-371. DOI: 10.1097/PEC.000000000000002783
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/09/2025
Resumen
Objetivos: La anafilaxia requiere una evaluación y un tratamiento inmediatos con epinefrina para reducir su morbilidad y mortalidad. Este estudio examinó el manejo prehospitalario de las reacciones anafilácticas pediátricas en el noreste de Ohio.
Métodos: Esta es una revisión retrospectiva de la historia clínica utilizando las historias clínicas de los servicios médicos de emergencia (EMS) de pacientes de 18 años o menos desde febrero de 2015 hasta abril de 2019. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con el diagnóstico de «anafilaxia» o «reacción alérgica» y se confirmó que los síntomas cumplían con los criterios de anafilaxia. Se recopiló información sobre la administración de epinefrina antes de la llegada de EMS y los medicamentos administrados por los proveedores de EMS. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva.
Resultados: De 646 gráficos de ejecución de EMS de reacción alérgica / anafiláctica, 150 (23%) cumplieron con los criterios de las pautas para anafilaxia. La mediana de edad de los pacientes fue de 12 años. Solo el 57% (86/150) de estos pacientes recibieron epinefrina intramuscular, y la mayoría la recibió antes de la llegada del SEM. La epinefrina fue administrada por EMS al 32% (30/94; intervalo de confianza [IC] del 95%, 22,7% a 42,3%) de los pacientes que aún no habían recibido epinefrina. Las probabilidades de recibir epinefrina prehospitalaria fueron significativamente menores para los pacientes de 5 años o menos (diferencia de riesgos [DR], -0,23; IC del 95%, -0,43 a -0,04), los que no tenían antecedentes de reacción alérgica (DR, -0,20; IC del 95%, -0,38 a -0,03), los que presentaban letargo (DR, -0,43; IC del 95%, -0,79 a -0,06) y aquellos cuyo desencadenante era un medicamento o alérgeno ambiental (DR, -0.47; IC del 95%, -0,72 a -0,23 para cada uno).
Conclusiones: Los proveedores de servicios médicos de emergencia en esta región demostraron un uso similar de epinefrina como se informó en otros lugares. Sin embargo, el 43% (64/150) de los pacientes pediátricos que cumplieron con los criterios de anafilaxia no recibieron epinefrina prehospitalaria y el 10% (15/150) no recibió ningún tratamiento. Parecen necesarios esfuerzos para mejorar el reconocimiento de los proveedores de EMS y la administración rápida de epinefrina en casos pediátricos de anafilaxia.