Schwimmer JB, Behling C, Newbury R, Deutsch R, Nievergelt C, Schork NJ, Lavine JE. Histopatología de la enfermedad del hígado graso no alcohólico infantil. Hepatología. septiembre de 2005; 42(3):641-9. doi: 10.1002/hep.20842
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/09/2025
Resumen
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) son comunes en niños y adolescentes. Sin embargo, los criterios histológicos estándar para la EHGNA y la EHNA infantiles no están desarrollados. Revisamos pacientes consecutivos de 2 a 18 años con NAFLD comprobada por biopsia diagnosticada entre 1997 y 2003. Las biopsias fueron evaluadas por dos patólogos para determinar las características individuales de la esteatohepatitis. El análisis de conglomerados jerárquicos aglomerativos demostró dos formas diferentes de esteatohepatitis. El tipo 1 se caracterizó por esteatosis, degeneración con balón y fibrosis perisinusoidal; El tipo 2 se caracterizó por esteatosis, inflamación portal y fibrosis portal. El estudio incluyó a 100 niños con EHGNA. La esteatosis simple estaba presente en el 16% de los sujetos y la fibrosis avanzada estaba presente en el 8%. La EHNA tipo 1 estaba presente en el 17% de los sujetos, y la EHNA tipo 2 estaba presente en el 51%. Los niños tenían significativamente (P < .01) más probabilidades de tener EHNA tipo 2 y menos probabilidades de tener EHNA tipo 1 que las niñas. El tipo de EHNA difería significativamente (P < 0,001) según la raza y el origen étnico. La EHNA tipo 1 fue más común en niños blancos, mientras que la EHNA tipo 2 fue más común en niños de etnia asiática, nativa americana e hispana. En los casos de fibrosis avanzada, el patrón fue generalmente el de la EHNA tipo 2. En conclusión, la EHNA tipo 1 y tipo 2 son subtipos distintos de EHGNA pediátrica, y el tipo 2 es el patrón más común en los niños. Los subtipos de EHNA se deben considerar al interpretar biopsias hepáticas y planificar estudios de fisiopatología, genética, historia natural o respuesta al tratamiento en la EHGNA infantil.