Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. Una medida clínica global de la aptitud y la fragilidad en personas mayores. CMAJ. 30 de agosto de 2005; 173(5):489-95. doi:10.1503/cmaj.050051
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/10/2025
Resumen
Fondo: No existe una definición clínica única generalmente aceptada de fragilidad. Las herramientas desarrolladas previamente para evaluar la fragilidad que han demostrado ser predictivas de muerte o necesidad de ingresar a un centro institucional no han ganado aceptación entre los médicos en ejercicio. Nuestro objetivo era desarrollar una herramienta que fuera predictiva y fácil de usar.
Métodos: Desarrollamos la Escala de Fragilidad Clínica de 7 puntos y la aplicamos junto con otras herramientas establecidas que miden la fragilidad a 2305 pacientes ancianos que participaron en la segunda etapa del Estudio Canadiense de Salud y Envejecimiento (CSHA). Seguimos a esta cohorte de forma prospectiva; después de 5 años, determinamos la capacidad de la Escala de Fragilidad Clínica para predecir la muerte o la necesidad de atención institucional, y correlacionamos los resultados con los obtenidos de otras herramientas establecidas.
Resultados: La Escala de Fragilidad Clínica de CSHA estuvo altamente correlacionada (r = 0,80) con el Índice de Fragilidad. Cada incremento de 1 categoría de nuestra escala aumentó significativamente los riesgos a mediano plazo de muerte (21,2% en aproximadamente 70 meses, intervalo de confianza [IC] del 95% 12,5%-30,6%) y de ingreso a una institución (23,9%, IC del 95% 8,8%-41,2%) en modelos multivariables que se ajustaron por edad, sexo y educación. Los análisis de las curvas de características operativas del receptor mostraron que nuestra Escala de Fragilidad Clínica funcionó mejor que las medidas de cognición, función o comorbilidad en la evaluación del riesgo de muerte (área bajo la curva 0,77 para la mortalidad a los 18 meses y 0,70 para la mortalidad a los 70 meses).
Interpretación: La fragilidad es un constructo válido y clínicamente importante que es reconocible por los médicos. Los juicios clínicos sobre la fragilidad pueden proporcionar información predictiva útil.