Youquan Wang, et al. Volumen 12 – 2025 |https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1555311
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/10/2025
Resumen
El soporte nutricional es crucial para los pacientes en estado crítico. Estudios clínicos recientes sugieren que tanto la sobrealimentación durante la fase aguda de la enfermedad crítica como una terapia nutricional excesivamente conservadora o tardía pueden conllevar riesgos significativos. Dada la considerable variabilidad individual entre los pacientes en estado crítico, resulta difícil prescribir estrategias de alimentación universalmente aplicables y objetivas. En cambio, señalamos qué intervenciones nutricionales son perjudiciales. Asimismo, resumimos las razones para la nutrición protectora y detallamos sus ventajas desde tres perspectivas: protección gastrointestinal, protección nutricional y protección metabólica. En particular, se enfatiza que la sobrealimentación conduce a trastornos metabólicos, como disfunción mitocondrial, inhibición de la autofagia, inhibición de la cetogénesis, hiperglucemia, resistencia a la insulina, etc. Estos procesos perjudiciales pueden exacerbarse mutuamente, contribuyendo al síndrome de disfunción multiorgánica y a peores resultados clínicos. También proponemos estrategias de nutrición protectora comparables a las estrategias de ventilación protectora pulmonar, que pueden beneficiar a los pacientes. La monitorización atenta durante la implementación nutricional es fundamental, ya que permite detectar eventos adversos para un diagnóstico e intervención tempranos que mitiguen sus efectos adversos.