Andrade C. Maternal Use of Acetaminophen (Paracetamol) During Pregnancy and Neurodevelopmental Disorders in Offspring: A Reasoned Evaluation of Risk. J Clin Psychiatry. 2025 Nov 10;86(4):25f16187. doi: 10.4088/JCP.25f16187
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/12/2025
Resumen
La Administración de los Estados Unidos ha decidido declarar la exposición gestacional al acetaminofén (paracetamol) como un factor de riesgo para el trastorno del espectro autista (TEA) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. Este artículo examina la ciencia sobre el tema. Los estudios sugieren que aproximadamente la mitad de las mujeres usan acetaminofén durante el embarazo; sin embargo, no hay una epidemia de trastornos del neurodesarrollo (TND) en la descendencia. Dos grandes estudios poblacionales, uno sueco y otro japonés, encontraron que el uso materno de acetaminofén durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de TEA, TDAH y discapacidad intelectual (DI) en los niños. Sin embargo, los riesgos fueron muy pequeños en análisis completamente ajustados; los cocientes de riesgo (HR) estuvieron principalmente en el rango de 1,05 a 1,07. Es importante destacar que el uso materno de aspirina, otros AINE, opioides o medicamentos antimigrañosos durante el embarazo también se asoció con un mayor riesgo de TEA y TDAH (pero no de DI). Lo más importante, en los análisis de hermanos, la exposición gestacional al acetaminofén, la aspirina y otras categorías de fármacos analgésicos no se asoció con un mayor riesgo de TND. Hay muchos puntos clave. El acetaminofén tiene un perfil de seguridad que es mejor que el de los tratamientos alternativos. La magnitud del aumento en el riesgo absoluto de TND es muy pequeña (por ejemplo, en un 0,09% a los 10 años, para TEA). Hay muchos factores de confusión no medidos que, incluso si son débiles, podrían anular la relación entre el acetaminofén y los TND. Los análisis de hermanos sugieren que los factores de riesgo genéticos y ambientales compartidos (en lugar de la exposición al acetaminofén) pueden explicar el riesgo de TND. Los análisis de otros grupos de fármacos analgésicos sugieren que el dolor y la inflamación, en lugar de la exposición al fármaco, también pueden explicar el riesgo de TND. Finalmente, por las razones que se explican, hacer que el acetaminofén no esté disponible durante el embarazo no significa que el riesgo de TND se reducirá. Estos puntos deben discutirse con las mujeres en un proceso de toma de decisiones compartido que sea equitativo y libre de culpa.