Torre, DE; Pirri, C. ECMO en choque séptico refractario: selección de pacientes, cronograma y objetivos hemodinámicos.
J. Clin. Med. 2025 , 14 , 7904. https://doi.org/10.3390/jcm14227904
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/02/2026
Resumen
Antecedentes: El shock séptico sigue siendo una causa importante de mortalidad en cuidados críticos, impulsado por vasoplejía profunda, depresión miocárdica y colapso circulatorio refractario. La terapia convencional ocasionalmente no logra restaurar la perfusión adecuada, lo que lleva a una falla multiorgánica potencialmente mortal.
Métodos : Esta revisión narrativa examina la evidencia actual sobre la oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO VA) como una estrategia de rescate para el shock séptico refractario, centrándose en la justificación fisiopatológica, la selección de pacientes, el momento de inicio y el manejo hemodinámico.
Resultados : Los datos de estudios observacionales y análisis de registros sugieren que la ECMO VA puede mejorar la supervivencia en pacientes con miocardiopatía séptica (SCM), con tasas de supervivencia reportadas que se acercan al 40% en cohortes de adultos seleccionadas y más del 50% en poblaciones pediátricas. El inicio temprano, la selección guiada por fenotipo y la titulación hemodinámica precisa son fundamentales para optimizar los resultados.
Conclusiones : El papel de la ECMO en el shock séptico sigue siendo controvertido y debe restringirse a centros experimentados y fenotipos bien definidos. Las investigaciones futuras deben refinar los criterios de selección, estandarizar las estrategias de apoyo y evaluar la recuperación funcional a largo plazo más allá de la supervivencia.