Hidalgo JL, et al. El marco de supervivencia para la sepsis: un marco de sistemas práctico para enfermedades críticas sensibles al tiempo en entornos con pocos recursos. Crit Care Med. 2026 20 de marzo. DOI: 10.1097/CCM.0000000000007093
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/03/2026
Resumen
Objetivos: La sepsis es una causa urgente de muerte prevenible en todo el mundo, con mortalidad desproporcionada en entornos con pocos recursos (SRL). Muchas recomendaciones en la guía internacional sobre sepsis presumen que los recursos no están disponibles en muchas instalaciones y comunidades. Buscamos desarrollar un marco práctico que ayude a los sistemas de salud a integrar acciones viables de sepsis dentro de los sistemas más amplios de urgencias y cuidados críticos esenciales, destacando al mismo tiempo dónde la evidencia es limitada y donde se necesitan sistemas locales de aprendizaje.
Fuentes de datos: Una revisión de alcance dirigida de literatura revisada por pares y en gris sobre epidemiología de sepsis, sistemas de atención de emergencia, cuidados esenciales de urgencias y críticas, estrategias de implementación y mejora de la calidad (QI) en LRS; y documentos clave de directrices y políticas relevantes para la sepsis y la atención de emergencias.
Selección de estudios: Priorizamos publicaciones y directrices relevantes para LRS, incluyendo estudios observacionales, informes pragmáticos de implementación, declaraciones de consenso y políticas relacionadas con la organización de la atención de emergencia, la fuerza laboral, las cadenas de suministro, el diagnóstico y la QI.
Extracción de datos: Los miembros del grupo de trabajo abstrajeron estrategias accionables, barreras/facilitadores de implementación y consideraciones de viabilidad a lo largo del continuo de atención (comunidad, transporte/prehospitalario, atención aguda en instalaciones y derivación). También identificamos dominios donde la certeza de las directrices es baja o indirecta para LRS.
Síntesis de datos: Un grupo de trabajo multidisciplinar convocado por la Society of Critical Care Medicine desarrolló iterativamente el «Marco de Supervivencia de la Sepsis» utilizando un proceso estructurado que incluyó 1) revisión de evidencia, 2) una priorización al estilo Delphi de los elementos del marco candidato por importancia y viabilidad, y 3) una reunión de consenso estructurada (formato de conferencia al estilo «Utstein») para finalizar el modelo y sus acciones prioritarias. Elaboramos una hoja de ruta concisa para la implementación y un conjunto de medición factible alineado con las limitaciones de recursos.
Conclusiones: El Marco de Supervivencia de la Sepsis es un modelo pragmático para organizar la mejora de la sepsis como parte del fortalecimiento de emergencias y de cuidados críticos esenciales. Enfatiza acciones de alto impacto que pueden implementarse con recursos limitados (triaje y reconocimiento temprano, antimicrobianos oportunos, oxígeno y cuidados básicos de apoyo, reanimación cautelosa de líquidos con reevaluación, control de fuentes y derivación, diagnóstico/microbiología cuando sea posible y QI). El marco distingue explícitamente los cambios a corto plazo y factibles de las inversiones a largo plazo en sistemas y destaca la necesidad de evidencia generada localmente para guiar indicadores de calidad y estrategias de reanimación en LRS.