Wu H, Wang Y, Ni Z, et al. Test de visión HOTV comparado con Tumbling E para cribado visual pediátrico. JAMA oftalmol. Publicado en línea el 27 de agosto de 2026. doi:10.1001/jamaophthalmol.2026.3425
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 31/08/2026
Resumen
Pregunta: ¿Cómo se comparan los resultados y cribados de agudeza visual no corregida entre grupos de edad pediátricos que utilizan HOTV o pruebas de tumbling E?
Resultados En este estudio transversal con 995 niños, la prueba HOTV arrojó mejores resultados de agudeza visual que la prueba de tumbling E, siendo la diferencia más pronunciada en niños menores de 8 años. En comparación con la prueba E de tumbling, la prueba HOTV mostró una tasa de derivación más baja y un mejor desempeño en el cribado entre niños en edad preescolar, con una capacidad de evaluación y tiempo de evaluación comparables.
Significado: Estos resultados apoyan el uso de pruebas HOTV en niños menores de 8 años para reducir derivaciones innecesarias y mejorar la eficiencia del cribado.
Importancia: La evaluación precisa de la agudeza visual no corregida (UCVA) es fundamental para el cribado visual pediátrico. Aunque la prueba de coincidencia de letras HOTV se recomienda para el cribado visual pediátrico, la prueba E de tumbling sigue siendo ampliamente utilizada a nivel mundial a pesar de sus mayores demandas cognitivas para niños pequeños. La evidencia que compare directamente los resultados de UCVA entre las dos pruebas entre grupos de edad pediátrica es limitada.
Objetivo: Comparar los resultados de UCVA de las pruebas de visión HOTV y E de tumbling y evaluar su idoneidad para el cribado visual pediátrico.
Diseño, entorno y participantes En este estudio observacional transversal, cada participante se sometió a pruebas UCVA con gráficos HOTV y E logMAR de tumbling en una secuencia aleatoria, con un periodo de descanso de 30 minutos entre pruebas para minimizar la fatiga. El estudio se llevó a cabo en Shanghái como parte de un estudio nacional multicéntrico de cohortes en China. Entre los participantes se encontraban 995 niños de entre 3 y 15 años que realizaron tanto pruebas de visión, refracción ciclopléjica como exámenes oftalmológicos completos. Estos datos se analizaron desde enero de 2025 hasta junio de 2026.
Evaluaciones de exposición UCVA usando HOTV y pruebas de tumbling E logMAR.
Principales resultados y medidas El resultado principal fue la media UCVA (logMAR). Los resultados secundarios incluyeron tasas de derivación por reducción de UCVA, rendimiento en el cribado para ambliopía y errores refractivos, testabilidad y tiempo requerido para la prueba de visión.
Resultados En general, la media (SD) UCVA fue de 0,15 (0,22) (20/25) con HOTV y 0,20 (0,20) (20/32) con caída de E (IC 95%, –0,07 a –0,02; P < 0,001). La diferencia entre las dos pruebas disminuyó con la edad, inicialmente 1 línea logMAR en niños de 3 a menos de 4 años, más de 3 letras en menores de 8 años, y reduciéndose a 1 o menos letras a partir de los 8 años o más. Entre 183 niños en edad preescolar, la prueba HOTV mostró una tasa de derivación menor (n = 34 [18,6%]) que la E tumbling (n = 57 [31,2%]) (diferencia media, −12,6%; IC 95%, −19,2% a −5,9%; P < 0,001), junto con una tasa de resultados verdaderos más alta (0,68 frente a 0,44; P <0,001) y mejor especificidad (0,93 frente a 0,79; P <0,001), con medidas similares en niños mayores.
Conclusiones y relevancia Estos hallazgos apoyan el uso de la prueba HOTV en niños menores de 8 años. Su uso podría reducir derivaciones innecesarias, especialmente en el contexto del creciente énfasis global en el cribado visual pediátrico y la detección precoz de miopía.