Boris Jung, et al. DOI: 10.1016/j.chstcc.2026.100271
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/09/2026
Resumen
La acidemia grave (pH < 7,20) que implica acidosis metabólica afecta entre el 2% y el 10% de los pacientes en la UCI y se asocia a altas tasas de mortalidad. Esta condición puede surgir en diversos contextos clínicos y a menudo acompaña a la disfunción orgánica, especialmente el deterioro cardiovascular. Aunque abordar la causa subyacente es crucial, el papel de intervenciones complementarias como la terapia de tampón o la terapia de reemplazo renal (TRR) sigue siendo objeto de debate. Este artículo presenta un caso clínico para ilustrar el estudio diagnóstico y ofrece una actualización basada en la evidencia sobre las estrategias actuales de manejo. Trata sobre fenotipado de la acidosis metabólica, las consecuencias de una acidemia metabólica grave y las estrategias terapéuticas disponibles en la UCI. Amortiguadores para mitigar la acidemia en ciertos pacientes y los pros y contras del bicarbonato sódico (HCO3−) se consideran en la infusión frente a la TRR. Un enfoque a medida, considerando el HCO3− sódico, el uso para elevar y mantener el pH sanguíneo a > 7,20 en algunos pacientes, pudiendo retrasar o evitar la TRR, puede ser útil. Sin embargo, la dosis óptima y duración del HCO sódico3− La infusión sigue sin estar establecida, y se necesita más investigación para perfeccionar los procesos de toma de decisiones en el manejo de la acidosis metabólica severa.