Gottlieb-Vedi E , Santoni G , Hammarstedt-Nordenvall L , Xie S , Lagergren J. Inhibición de la testosterona y riesgo de carcinoma de células escamosas de laringe e hipofaringe en hombres. Cirugía de cabeza y cuello de otorrinolaringol JAMA. Publicado en línea el 1 de octubre de 2026. doi:10.1001/jamaoto.2026.3016
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/10/2026
Resumen
Puntos clave
Pregunta: ¿La inhibición de la testosterona mediante el uso de inhibidores de la 5α-reductasa se asocia con un menor riesgo de carcinoma de células escamosas de laringe e hipofaringe en hombres?
Resultados En este estudio de cohorte nacional sueco de hombres que comparó a 253 010 usuarios de inhibidores de la 5α-reductasa con 1 265 050 no usuarios emparejados por edad y fecha, los usuarios tuvieron un riesgo un 17 % menor de carcinoma de células escamosas de laringe o hipofaringe durante hasta 17 años de seguimiento.
Esto significa que la testosterona podría contribuir al origen del cáncer de laringe e hipofaringe, así como a la marcada predominancia masculina en la incidencia de estos tumores.
Importancia: El carcinoma de células escamosas de laringe e hipofaringe se presenta con mayor frecuencia en hombres. Se ha planteado la hipótesis de que la testosterona explica esta diferencia de género, pero existe una falta de investigación al respecto. Los inhibidores de la 5α-reductasa (5-ARI) son medicamentos comunes utilizados en hombres con hiperplasia benigna que inhiben la conversión de testosterona a la forma bioactiva dihidrotestosterona y, por lo tanto, poseen propiedades antiandrogénicas.
Objetivo : Examinar si el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5-ARI) se asocia con un menor riesgo de carcinoma de células escamosas de laringe e hipofaringe en hombres.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte poblacional incluyó a hombres de la Cohorte Sueca de Medicamentos Recetados y Salud desde el 1 de julio de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2022, con seguimiento hasta el 31 de diciembre de 2023.
Exposición: Al menos dos dispensaciones de inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5-ARI) en un plazo de dos años durante el período de estudio. Los usuarios de 5-ARI fueron comparados con cinco veces más hombres de la misma edad y fecha, sin antecedentes de uso de 5-ARI.
Resultado principal y medidas El resultado principal fue un nuevo diagnóstico de carcinoma de células escamosas de laringe o hipofaringe durante el seguimiento. La regresión de Cox multivariable proporcionó razones de riesgo con intervalos de confianza del 95 %, ajustadas por consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, hipertensión, hiperlipidemia y diabetes.
Resultados Se incluyeron un total de 253 010 usuarios de 5-ARI y 1 265 050 no usuarios (mediana [RIC] de edad, 74 [67-80] años). El tiempo de seguimiento medio (RIC) fue de 5,8 (2,7-10,1) años entre los usuarios de 5-ARI y de 4,7 (1,0-9,4) años entre los no usuarios. Se diagnosticó carcinoma de células escamosas de laringe o hipofaringe en 215 (0,1%) de los usuarios de 5-ARI y en 1131 (0,1%) de los no usuarios. El uso de 5-ARI se asoció con un riesgo un 17% menor de carcinoma de células escamosas de laringe o hipofaringe en comparación con los no usuarios (cociente de riesgos ajustado, 0,83; IC del 95%, 0,72-0,96).
Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohortes, el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa se asoció con una disminución del riesgo relativo de carcinoma de células escamosas de hipofaringe y laringe. Esto respalda la posible participación parcial de la testosterona en el origen y la mayor prevalencia de estos tumores en varones.