INDEX
COMITÉ EDITORIAL
Comisiones Científicas para el bienio 2026-2028
Maritza Padrón, Gladys Velázquez
En el mundo acelerado en el que nos ha tocado vivir, los hechos se presentan de forma continua, como en una película de acción, en la que cada nueva escena opaca a la anterior sin darnos oportunidad de asimilar sus contenidos. Los hechos son de diversa índole: naturales, como la pandemia de SARS-CoV-2 o el reciente y devastador terremoto que ha azotado nuestro país; sociales, como las migraciones masivas; políticos, como los conflictos armados internos e internacionales; científicos, como la técnica del CRISPR/Cas9 en la edición génica y el desarrollo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), en especial de la inteligencia artificial, personales como decidir la propia muerte.
En este número especial hemos podido reunir solo algunas de las situaciones que nos plantea este mundo al que nos referimos, ofreciendo una pequeña luz para alumbrar al menos un tramo de nuestro camino. Se inicia con la descripción de cómo nace y se desarrolla la bioética y de cómo se va adaptando a la cultura y a las necesidades particulares de las regiones, en especial de Latinoamérica, donde la bioética social adquiere mayor relevancia, lo colectivo desplaza lo individual y la solidaridad es el valor predominante.
Hitos en la Historia de la Bioética
Isis Nezer de Landaeta
Con la licencia que nos concede el referirnos en este trabajo, a algunos hitos en la historia de la Bioética, se presentan algunas referencias puntuales que intentan ofrecer una visión panorámica de esa ética que trata de dar respuesta a las cuestiones trascendentales que ocurren en la vida del hombre y en este caso particular con la práctica de la medicina, en razón de los hechos científicos, los cambios filosóficos, y las metas espectaculares alcanzadas por la ciencia a partir de la segunda mitad del siglo XX.
Tendencias en bioética latinoamericana
Isis Nezer de Landaeta
Se aborda el origen y la aplicación de la bioética principialista en nuestros países latinoamericanos, en los cuales, por sus características propias, se manifiesta una diversidad del pensamiento bioético con una visión más social, tomando en cuenta, además, la sociología, la economía, la biopolítica y la educación. Se comenta también la existencia de múltiples organismos internacionales y regionales, preocupados por estas cuestiones y por algunas tendencias, como la bioética de intervención, la bioética personalista y la bioética en la conservación de la biodiversidad, que aproximan esa bioética latinoamericana a una sensibilidad humanística europea, más que al pensamiento principialista norteamericano.
Responsabilidad médica: una aproximación
Carlos Simón Bello Rengifo
La norma jurídica es la fuente de la responsabilidad según el Derecho; por ello, se asocia con dos nociones básicas: el deber y el bien jurídico. El primero es relevante cuando se trata de la responsabilidad ética, institucional, gremial y jurídica civil, y el segundo, respecto de la penal, aunque no son descartables los canales de comunicación entre ambas. En el caso de la medicina, vale resaltar, más allá de su condición científica, su estrecha conexión ética: saber, sabiduría, ciencia y arte. Esta compleja composición, sin embargo, puede verse afectada por el avance tecnocientífico y por la judicialización, movida por afán de lucro, por parte de los demandantes. El deber médico se desarrolla en diversos niveles; para el Derecho interesa aquel que es jurídicamente exigible y se establece fundamentalmente en la relación con el paciente, pero también hay supuestos en los que interviene el Estado. En los distintos supuestos de relación, la infracción al deber médico puede traer como consecuencia la responsabilidad patrimonial, así como la penal, cada vez que se atente contra el bien jurídico de la vida o salud de las personas, bajo el entendido de que dicha responsabilidad se presenta en la esfera de los delitos culposos. En el campo de la responsabilidad civil, el debate sobre la naturaleza contractual o no de la relación es relevante; y en el campo penal, las especies de culpa y la asimilación, en determinados supuestos, al dolo eventual, ameritan un análisis complejo, pues, por naturaleza, la infracción profesional es culposa y no dolosa.
Intrusismo médico: entre lo ético y lo legal
Germán Rojas Loyola, Ana Suniaga Farías
El intrusismo médico es un delito basado en el elemento falseador de una figura médica, que se comete independientemente del peligro, daño o beneficio que pudiera o no producirse a las personas o a la profesión médica. En este ensayo se exponen y analizan las variedades de intrusismo médico señaladas en el artículo 23 del Código de Deontología Médica de la Federación Médica Venezolana. Algunas variedades no se consideran constitutivas del delito de intrusismo médico en el ordenamiento jurídico venezolano, por lo que se propone deliberarlas individualmente con fundamento en los valores de la ética de las profesiones sanitarias, de la praxis médica y de la lex artis.
Consideraciones bioéticas sobre la terapia génica
Isis Nezer de Landaeta
En este trabajo se plantea la necesidad de nuevas respuestas éticas a situaciones que se generan de la aplicación de las nuevas tecnologías biomédicas a los seres humanos, en especial de la medicina genética, que se deriva del llamado “Proyecto Genoma” y a la preocupación por las objeciones éticas que de él se originan. Se mencionan sus beneficios, así como los interrogantes éticos y las consecuencias de su uso. También se consideran las posibilidades que ofrece la medicina genómica para las enfermedades de base genética, así como la perspectiva de futuro en su diagnóstico y tratamiento. Se señala la terapia perfectiva y la eugénica, así como sus consecuencias para la identidad y la integridad de la especie humana. Se enumeran los Premios Nobel y sus ganadores en la segunda década de este siglo, todos referidos a la genética y a sus posibles aplicaciones en medicina. Concluye con la mención de la técnica CRISPR/Cas9 para la edición del genoma y con recomendaciones para aprovechar los beneficios de la tecnología en el marco de la equidad y la solidaridad.
La niñez desde la perspectiva bioética
Gladys Velázquez Díaz
La niñez es una etapa de la vida caracterizada por su alto potencial de desarrollo, pero también por su dependencia y vulnerabilidad. El desarrollo temprano del sistema nervioso y, con él, las habilidades cognitivas para tomar decisiones se encuentran desfasados respecto del desarrollo emocional y social, por lo que el ejercicio de la autonomía en los niños y adolescentes debe ser progresivo. El ambiente, en el sentido amplio de la palabra, modula el potencial genético del niño; el ambiente inicial corresponde a la propia madre, quien desempeña un papel primordial en los primeros 1000 días; luego se amplía a la familia, la escuela y la comunidad. Las condiciones socioeconómicas y culturales desfavorables que sufren los niños perdedores de la “lotería de la vida”, en los estratos más bajos de la población y, especialmente, en países subdesarrollados, los condenan a perpetuarse en la pobreza. Cuando un Estado no garantiza la satisfacción de las necesidades de sus niños y adolescentes que la familia no puede cubrir, tal y como lo estipulan los convenios internacionales y sus leyes nacionales, viola los derechos humanos y, por ende, la dignidad del menor e igualmente transgrede los principios bioéticos fundamentales, especialmente el de justicia.
Autonomía en la odontología pediátrica
Gabriel Alejandro Zambrano Blondell
La investigación en odontología pediátrica plantea exigencias éticas particulares, especialmente en lo concerniente al principio de autonomía. Este artículo de revisión analiza los fundamentos bioéticos que regulan la participación de niños y adolescentes en estudios científicos, destacando el papel del consentimiento y el asentimiento informados como expresiones complementarias del respeto al menor. Se aborda también la función de los comités de ética, la responsabilidad institucional y los factores socioculturales que influyen en la toma de decisiones. A partir de una revisión teórica, normativa y argumentativa, se reflexiona sobre la necesidad de interpretar la autonomía infantil como un proceso progresivo, adaptado a la edad y la madurez del menor. Se concluye que el respeto a este principio exige más que las formalidades legales y demanda una actitud ética orientada a la protección, la comprensión y la participación del niño en contextos de investigación. Una cultura institucional con base bioética es esencial para garantizar estudios socialmente responsables.
Investigación odontológica en niños
Gabriel Alejandro Zambrano Blondell
La investigación científica en población pediátrica plantea retos bioéticos significativos debido a la vulnerabilidad inherente y la maduración progresiva de la capacidad de decisión de esta población. La odontología pediátrica no escapa a estos desafíos, por lo que resulta imprescindible garantizar la aplicación rigurosa de principios bioéticos universales, como el respeto a la autonomía, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. La validación ética del conocimiento científico, la obtención adecuada del consentimiento informado, y la adherencia a normativas nacionales e internacionales son elementos esenciales para una práctica investigativa ética. Este artículo analiza los aspectos bioéticos fundamentales implicados en la investigación odontológica con niños y adolescentes, basándose en estudios recientes y en marcos normativos vigentes, para ofrecer un enfoque ético robusto que contribuya a una ciencia responsable y respetuosa con los derechos de los menores.
Ética del Cuidado
Elizabeth Piña de V. y María Antonia Lombardi
Se aborda la ética del cuidado como una condición humana esencial basada en la interdependencia y la vulnerabilidad. Se analiza cómo el concepto ha evolucionado desde un papel tradicionalmente femenino hasta convertirse en un paradigma bioético y social que complementa la ética de la justicia. A través de la historia, diversas corrientes filosóficas han examinado el cuidado: Carol Gilligan cuestionó los modelos lógicos de justicia y propuso la ética del cuidado, enfocada en responsabilidades y conexiones concretas; los enfoques helénicos y Heidegger vinculan el cuidado (Sorge) con la existencia misma y el bienestar comunitario; Emmanuel Levinas destaca la alteridad, en la que el rostro del “Otro” exige una responsabilidad ética ineludible. En el ámbito de la salud y la enfermería, el cuidado se fundamenta en conocimientos científicos, valores culturales y en una relación terapéutica humanizada. Para ejercerlo de manera auténtica, son indispensables tres ingredientes afectivos: la empatía (comprender y participar del sentir ajeno), la simpatía (inclinación afectiva natural) y la compasión (solidaridad ante el sufrimiento).
De la soledad a la solitud, un proyecto de vida. I
Alicia Ponte Sucre, Irene Pérez Schael, María Soledad Tapia
A nuestro Horacio Vanegas, querido esposo de Alicia Ponte-Sucre. Hasta el final supo ser maestro de maestros al
inspirarnos a escribir estos capítulos que nos han permitido ahondar en este tema tan importante.
Gracias, querido Horacio
Este trabajo aborda la definición y el significado de la soledad y la solitud, así como su contrapeso: como proyecto de vida. Plantea los miedos que la soledad despierta y la importancia de desarrollar estrategias para comprenderla y contener sus consecuencias. Menciona cómo este evento psicológico se considera hoy en día la patología del siglo XXI y lo enmarca en el reto vejez-soledad/vejez-solitud. La soledad en la vejez constituye un tema filosófico, ético y práctico, común a todos; la solitud es la herramienta que debemos practicar cada día para llegar a esa vejez plenos y contentos. Ejercer la solitud, significa lograr un balance entre el tiempo a solas y el tiempo compartido, que especialmente a quienes transitan la tercera edad, les permitirá preservar su lugar en la jerarquía social, minimizar el sesgo y el estigma, y conservar y defender sus límites disfrutando esa etapa de la vida; para ello es imprescindible conocer la interrelación entre ética, cuidado y justicia, y su conformación en la Ética del Cuidado. Este mundo globalizado requiere impostergablemente del (re) descubrimiento de la grandeza de cuidar, como donación, amor, gratuidad y devolución, mas no sacrificio; esta última desvaloriza las capacidades de autogestión y de vida autónoma de cada quien, generando dependencia y limitando las redes afectivas.
De la soledad a la solitud, un proyecto de vida. II
Alicia Ponte Sucre, Irene Pérez Schael, María Soledad Tapia
Este segundo trabajo aborda dos temas relacionados con la temática que nos ocupa. Uno de ellos, como “cada uno somos los héroes y heroínas de nuestra propia vida”. Y cómo a algunos de nosotros les llega un momento en que esos recuerdos, esas vivencias, ese no olvido se transforman precisamente en olvido. Y cómo ello debe llenarnos de ternura para transformar ese sentimiento de olvido y soledad en una dulce danza de recuerdos que, aunque puedan ser desordenados y tristes, identifican lo vivido. Finalmente, identificamos características fundamentales requeridas para ser un buen “cuidador” y discutimos cómo el cuidado del cuidador es tan importante como que este cuide a las personas que lo necesiten (enfermos, mayores, dependientes). Ser cuidador es una labor constante, por lo que es fundamental proteger la salud física y psicológica de estos personajes —héroes— de la vida cotidiana.
El morir dignamente y eutanasia
María Antonia Lombardi, Elizabeth Piña de V.
Se examina el proceso del final de la vida desde una perspectiva bioética, antropológica y legal, con énfasis en el resguardo de la dignidad humana ante la muerte. Se plantea que la enfermedad puede actuar como un agravio biográfico capaz de derivar en minusvalía, anulación o muerte biográfica (social y neocortical). El sufrimiento intolerable resultante impulsa la búsqueda de una muerte digna, basada en la autonomía y la autodeterminación del paciente. Además, se define la «buena muerte» y se la distingue como una acción deliberada y compasiva dirigida a enfermos terminales. Se delimitan las diferencias éticas entre la eutanasia activa (la terminación intencional de la vida a petición expresa del paciente) y la limitación de medidas terapéuticas (u ortotanasia), orientada a evitar la obstinación terapéutica o distanasia. Asimismo, se expone un análisis de derecho comparado que abarca los marcos regulatorios de Europa occidental (Holanda, Bélgica, Luxemburgo, España, Suiza y Alemania) y los modelos de Oceanía y de América. Se destaca el liderazgo de Colombia, que extiende este derecho fundamental a menores de edad, la recién despenalización en Ecuador (2024) y las restricciones absolutas vigentes en Chile y Venezuela, donde solo se valida legalmente el rechazo del soporte vital artificial.
Sedación profunda en enfermos terminales
Fabio Fuenmayor
La sedación profunda en pacientes terminales es un procedimiento médico indicado para abolir la conciencia de una persona con enfermedad terminal que padece un sufrimiento insoportable o un agotamiento extremo debido a síntomas refractarios al tratamiento. Debido a su carácter excepcional, no constituye una práctica rutinaria ni frecuente, por lo que su aplicación exige una rigurosa evaluación bioética. Asimismo, presenta marcadas diferencias respecto de los procedimientos eutanásicos y no sustituye los tratamientos médicos indicados para las dolencias del paciente. El presente artículo aborda los conceptos fundamentales de la sedación profunda en la etapa terminal, los criterios clínicos para su indicación, la evaluación de sus aspectos bioéticos, así como las pautas de aplicación práctica y los elementos que la distinguen de la eutanasia.
Reflexiones sobre donación de órganos
Anabela Arminio Recalde
El concepto de donación es la piedra angular de los procesos de trasplante de órganos y tejidos. Sin donantes no hay trasplantes. La donación es un acto moral que, por su propia naturaleza, trasciende la relación mercantilista, la cual pone el énfasis en lo comprado e iguala al comprador y al vendedor, al haber un pago por un bien y este pago satisface a ambas partes; en la donación, el énfasis está en la relación entre las partes, no en el objeto donado. Es una relación altruista que lleva que los actores a abandonar un individualismo cerrado y a adoptar un individualismo abierto que opera en el marco de las ideas de la responsabilidad social y el bien común.
Integridad vs. Fraude científico
Romy Casbarro Arriaga
La integridad científica y la veracidad académica son los pilares fundamentales que sostienen el avance del conocimiento y la confianza social en la ciencia. No obstante, el entorno académico actual enfrenta retos significativos que ponen a prueba estos principios morales y profesionales. Objetivo: Analizar los desafíos que la cultura académica contemporánea plantea a la integridad científica y proponer estrategias orientadas a consolidar una práctica investigativa ética y transparente. Desarrollo: Se examina el impacto de la presión por publicar (“Publish or Perish”) y cómo las métricas bibliométricas pueden distorsionar la calidad de la producción científica. Se discuten las diversas manifestaciones de mala conducta o inconducta científica en la publicación, desde la deformación de la autoría hasta la fragmentación de resultados, y se analiza la necesidad de marcos legales y éticos más robustos, ilustrada por el debate sobre la criminalización del fraude. Conclusiones: Preservar la veracidad científica requiere trascender la autorregulación y avanzar hacia una cultura de rendición de cuentas.
Arbitraje de Publicaciones Biomédicas
Rosa Gabriela Rondón Rodríguez
El arbitraje de publicaciones científicas es un proceso fundamental para garantizar la calidad y la integridad de la información científica publicada, en particular en el ámbito biomédico. Este artículo revisa el sistema de arbitraje en las revistas biomédicas, su importancia en la validación de la ciencia, los desafíos que enfrenta y las mejores prácticas para lograr mayor transparencia, equidad y ética en el proceso. Asimismo, se aborda cómo el arbitraje por pares no solo valida los trabajos, sino que también favorece la mejora continua de las publicaciones científicas en el ámbito de la biomedicina. Se destacan también los retos que enfrenta el arbitraje, como el sesgo, la falta de diversidad y la saturación de revisores, lo cual afecta la objetividad y rapidez del proceso.
Tecnologías de la información y la comunicación: impacto en niños y adolescentes
Maritza Padrón-Nieves, Alicia Ponte Sucre
La vida social y responsable, así como el funcionamiento de todas las sociedades humanas, se asientan en el uso de códigos para expresar ideas; por ello, surge la definición de la comunicación como el acto mediante el cual un individuo establece contacto con otro para transmitir información. A lo largo de la historia de la humanidad se evidencia cómo el hombre ha buscado herramientas que le permitan progresar, y cada nuevo paso ha traído consigo cuestionamientos éticos acordes con la complejidad de dichas herramientas. Con el desarrollo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), se tienen al alcance equipos, sistemas y programas para encontrar soluciones a diversos problemas; sin embargo, la velocidad del avance tecnológico hace reflexionar sobre la importancia de su uso adecuado. En la primera parte de este artículo se describen las características de las TIC y las regulaciones vigentes, y en la segunda se desarrolla una de las consecuencias del uso masivo de estas herramientas: su impacto en la niñez y la adolescencia.
Digitalización y vigilancia epidemiológica
Romy Casbarro Arriaga
La vigilancia epidemiológica del cáncer bucal en Venezuela enfrenta desafíos críticos debido a la fragmentación y a la falta de integridad de la información clínica. La transición de registros analógicos a sistemas digitales no representa solo un avance técnico, sino también un imperativo ético para garantizar la precisión diagnóstica, el seguimiento terapéutico y la veracidad de los datos. Este artículo analiza la digitalización de la información clínica como una obligación bioética fundada en el principio de beneficencia, tomando como referente de observación práctica la experiencia de transformación digital implementada en el Servicio de Medicina Bucal de la Universidad Central de Venezuela (UCV) dirigido por la autora. A partir de este caso de estudio, se examinan las brechas del registro manual, su impacto en la trazabilidad de pacientes con patologías malignas y potencialmente malignas, y la generación de subregistros que comprometen la salud pública. Se concluye que la fiabilidad del dato clínico digitalizado es indispensable para sostener una vigilancia epidemiológica robusta, que sustente la toma de decisiones y la propuesta de políticas públicas efectivas, asegurando una atención multidisciplinaria, un monitoreo longitudinal continuo, la asignación justa de recursos sanitarios y la optimización de las interconsultas para una atención digna de los pacientes.
La Bioética: Una respuesta social
María Antonia Lombardi
La Bioética social en América Latina es una respuesta a los dilemas clínicos individuales, con un enfoque macrobioético y global, orientada a resolver problemáticas colectivas, de justicia sanitaria y de equidad regional, con independencia y creatividad, sin repetir soluciones impuestas por otras latitudes. Se centra fundamentalmente en la solidaridad, entendida como un valor social indispensable en soluciones grupales que rompen la atomización para disminuir la vulnerabilidad, y busca establecer un manejo equitativo y sustentable de los recursos en salud pública, sin abandonar ni proteger a la población, con precaución y responsabilidad profesional. Con respeto a los derechos humanos, la equidad y la eficacia, garantiza la calidad y la continuidad de la atención. Con mayor énfasis en la participación ciudadana.