Amoroso C, Strati F, Maragno P et al.Una plataforma funcional basada en el sistema inmunitario para la compatibilidad donante-receptor en el trasplante de microbiota fecal para la enfermedad inflamatoria intestinal.eBioMedicine, 2026; 132. DOI:
10.1016/j.ebiom.2026.106475
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/10/2026
Resumen
Fondo
El trasplante de microbiota fecal (TMF) muestra una eficacia variable en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), y las estrategias actuales de selección de donantes se basan principalmente en las características del microbioma, mientras que las respuestas inmunitarias del huésped a la microbiota del donante siguen siendo en gran medida desconocidas. En este estudio, investigamos si las respuestas inmunitarias específicas del receptor a la microbiota del donante podrían aprovecharse para desarrollar una estrategia personalizada de compatibilidad donante-receptor para el TMF en la EII.
Métodos
Desarrollamos un ensayo de prueba de concepto (POC), denominado Reacción de Microbiota Intestinal-Leucocito (GMLR, por sus siglas en inglés), para evaluar la compatibilidad inmunológica entre la microbiota del donante y los receptores con EII. Las células mononucleares de la lámina propia aisladas de biopsias intestinales se expusieronex vivo a la microbiota de donantes sanos y se midieron las citocinas relevantes para la fisiopatología de la EII.
Hallazgos
La microbiota del donante se agrupó en distintos subgrupos asociados a firmas inmunitarias diferenciales, incluyendo una inducción significativa de IL-22 (p = 0,033), mientras que la IL-17 mostró una tendencia no significativa a la reducción (p = 0,054) que no se observó de forma consistente en todos los subconjuntos de células inmunitarias. Sin embargo, las respuestas inmunitarias fueron altamente individualizadas entre los receptores, con una variabilidad considerable entre pacientes. Con base en estas respuestas, desarrollamos un algoritmo para generar puntuaciones de compatibilidad donante-receptor, proporcionando un marco para priorizar posibles parejas donante-receptor.
Interpretación
Nuestros hallazgos sugieren que la compatibilidad inmunológica entre donante y receptor es altamente personalizada y podría ser un factor determinante clave de la eficacia del trasplante de microbiota fecal (TMF), lo que pone en entredicho el paradigma del «superdonante». Esta plataforma de prueba de concepto
ex vivo podría ayudar a priorizar las parejas donante-receptor y debería validarse prospectivamente comparándola con los resultados clínicos del TMF.