Richman IB, Long JB, Lindsay ME, Sheffrin M, Berger ER. Mamografía de vigilancia y diagnóstico de segundo cáncer de mama primario en mujeres mayores con antecedentes de cáncer de mama. JAMA Intern Med. Publicado en línea el 2 de noviembre de 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.5465
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/11/2026
Resumen
Pregunta: Entre las mujeres mayores con antecedentes de cáncer de mama, ¿la mamografía de vigilancia continua se asocia con una reducción en la incidencia de un segundo cáncer de mama primario avanzado?
Resultados En este estudio de cohorte de 9888 mujeres con antecedentes de cáncer de mama, la mamografía de vigilancia continua no se asoció con una reducción del riesgo de un segundo cáncer de mama primario avanzado, ni en general ni estratificado por el estado de los receptores hormonales.
Significado: Los resultados del estudio sugieren que la mamografía de vigilancia en mujeres mayores puede no estar asociada con un riesgo reducido de un segundo cáncer de mama primario avanzado; el riesgo absoluto de cáncer avanzado fue bajo, y las decisiones de vigilancia también deben tener en cuenta la carga que supone la vigilancia en esta población.Abstracto
Importancia Si bien la mamografía de vigilancia se realiza habitualmente en mujeres mayores, no está claro si esta práctica mejora los resultados clínicos en esta población.
Objetivo : Evaluar la asociación entre la mamografía de vigilancia y el estadio del segundo cáncer de mama primario al momento del diagnóstico en mujeres mayores con antecedentes de cáncer de mama.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte longitudinal retrospectivo utilizó datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de Medicare. Se incluyeron mujeres con cáncer de mama no metastásico diagnosticado entre 2004 y 2008 a los 67 años o más que se sometieron a una mamografía de vigilancia aproximadamente 5 años después del diagnóstico. Los análisis utilizaron modelos de riesgo específicos de la causa con ponderación de probabilidad inversa del tratamiento para estimar el riesgo de un segundo cáncer de mama primario específico de la etapa entre las mujeres que continuaron con la mamografía de vigilancia y las que no. Los análisis se estratificaron según el estado del receptor hormonal (RH) del cáncer de mama inicial. El seguimiento continuó hasta el diagnóstico del segundo cáncer de mama, la muerte o el final del estudio (diciembre de 2021). Los análisis se realizaron entre noviembre de 2025 y agosto de 2026.
Exposición: Mamografía de vigilancia continua más de 5 años después del diagnóstico inicial.
Principales resultados y medidas Incidencia acumulativa específica por estadio de un segundo cáncer de mama primario, categorizado como in situ, localizado o avanzado (regional o metastásico).
Resultados Entre 9888 mujeres (edad media [DE], 81,1 [5,5] años; 387 hispanas [3,9%], 514 negras no hispanas [5,1%] y 8514 blancas [86,1%]), 8055 (81,4%) tenían enfermedad in situ o localizada y 7621 (76,9%) tenían tumores HR-positivos en el diagnóstico inicial. En general, 7940 mujeres (80,3%) continuaron la vigilancia al ingresar a la cohorte. El segundo cáncer de mama primario avanzado fue raro, y la incidencia no difirió entre las que continuaron la vigilancia y las que no (incidencia acumulada, 1,65% vs 2,15%; razón de riesgo, 0,76; IC del 95%, 0,46-1,26). Los resultados fueron similares en subgrupos de mujeres con cáncer de mama HR-positivo y HR-negativo inicial.
Conclusiones y relevancia: Los resultados de este estudio de cohortes sugieren que, entre las mujeres mayores que han superado un cáncer de mama, la mamografía de vigilancia continua no se asoció con una reducción del riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama primario avanzado. El riesgo absoluto de cáncer avanzado fue bajo, y las decisiones sobre la vigilancia deben individualizarse, dadas las posibles dificultades que conlleva la vigilancia continua.