Sund, M., Fonseca-Rodríguez, et al. BMJ abierto, 12(2), e053032. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-053032
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/03/2022
Resumen
Objetivo: Determinar si el aumento de estrógenos en mujeres posmenopáusicas disminuye el riesgo de muerte después de COVID-19.
Diseño: Estudio nacional basado en el registro en Suecia basado en registros de la Agencia Sueca de Salud Pública (todas las personas que dieron positivo para SARS-CoV-2); Estadísticas de Suecia (variables socioeconómicas) y la Junta Nacional de Salud y Bienestar (causas de muerte).
Participantes: Mujeres posmenopáusicas entre 50 y 80 años de edad con COVID-19 verificado.
Intervenciones: Modulación farmacéutica del estrógeno según lo definido por (1) mujeres con cáncer de mama previamente diagnosticado y que reciben terapia endocrina (disminución de los niveles sistémicos de estrógeno); (2) mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal (aumento de los niveles sistémicos de estrógeno) y (3) un grupo de control que no cumple con los requisitos para el grupo 1 o 2 (niveles de estrógeno posmenopáusico). Se realizaron ajustes para los posibles factores de confusión, como la edad, el ingreso disponible anual (el grupo más rico como categoría de referencia), el nivel más alto de educación (primaria, secundaria y terciaria (referencia)) y el índice ponderado de comorbilidad de Charlson (wCCI).
Medida de resultado primaria: Muerte tras COVID-19.
Resultados: De una cohorte nacional compuesta por 49 853 mujeres diagnosticadas con COVID-19 entre el 4 de febrero y el 14 de septiembre de 2020 en Suecia, 16 693 tenían entre 50 y 80 años de edad. Se incluyeron 14 685 mujeres en el estudio con 11 923 (81%) en el grupo control, 227 (2%) mujeres en el grupo 1 y 2535 (17%) mujeres en el grupo 2. Las OR no ajustadas para la muerte después de COVID-19 fueron 2,35 (IC del 95%: 1,51 a 3,65) para el grupo 1 y 0,45 (0,34 a 0,6) para el grupo 2. Sólo el OR ajustado por muerte siguió siendo significativo para el grupo 2 con OR 0,47 (0,34 a 0,63). El riesgo absoluto de muerte fue del 4,6% para el grupo de control frente al 10,1% y el 2,1%, para los grupos de estrógeno disminuido y aumentado, respectivamente. El riesgo de muerte por COVID-19 se asoció significativamente con: edad, OR 1,15 (1,14 a 1,17); ingresos anuales, pobres 2,79 (1,96 a 3,97), pobres 2,43 (91,71 a 3,46) y medios 1,64 (1,11 a 2,41); y educación (primaria 1,4 (1,07 a 1,81)) y wCCI 1,13 (1,1 a 1,16).
Conclusiones: La suplementación con estrógenos en mujeres posmenopáusicas se asocia con un menor riesgo de morir por COVID-19 en este estudio de cohorte a nivel nacional. Estos hallazgos están limitados por el diseño retrospectivo y no aleatorio. Se justifican ensayos de intervención aleatorios adicionales.
Palabras clave: COVID-19; epidemiología; esteroides sexuales y TRH.