CV. Guía clínica del Colegio Americano de Reumatología para el síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado con el SARS-CoV-2 y la hiperinflamación en COVID-19 pediátrico: Versión 3

Henderson, LA, et al. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 10.1002/art.42062. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/art.42062

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/03/2022

Resumen

Objetivo: Proporcionar orientación sobre el manejo del síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), una afección caracterizada por fiebre, inflamación y disfunción multiorgánica que se manifiesta al final del curso de la infección por SARS-CoV-2. También se proporcionan recomendaciones para los niños con hiperinflamación durante COVID-19, la fase aguda e infecciosa de la infección por SARS-CoV-2.

Métodos: El Grupo de Trabajo está compuesto por 9 reumatólogos pediátricos y 2 reumatólogos adultos, 2 cardiólogos pediátricos, 2 especialistas en enfermedades infecciosas pediátricas y 1 médico pediátrico de cuidados críticos. Las declaraciones preliminares que abordan cuestiones clínicas relacionadas con MIS-C e hiperinflamación en COVID-19 se desarrollaron sobre la base de informes de evidencia. El consenso se construyó a través de un proceso Delphi modificado que involucró votación anónima y discusión en seminarios web. Se utilizó una escala de 9 puntos para determinar la idoneidad de cada afirmación (puntuaciones medianas de 1-3 para inapropiado, 4-6 para incierto y 7-9 para apropiado). El consenso fue calificado como bajo, moderado o alto en función de la dispersión de los votos. Las declaraciones de orientación aprobadas fueron aquellas que se clasificaron como apropiadas con niveles moderados o altos de consenso, que se especificaron previamente antes de la votación.

Resultados: La guía fue aprobada en junio de 2020 y actualizada en noviembre de 2020 y octubre de 2021, y consta de 41 declaraciones de orientación finales acompañadas de diagramas de flujo que representan la vía de diagnóstico para MIS-C y recomendaciones para el tratamiento inmunomodulador inicial de MIS-C.

Conclusión: Nuestra comprensión de los síndromes relacionados con el SARS-CoV-2 en la población pediátrica continúa evolucionando. Este documento de orientación refleja la evidencia actualmente disponible junto con la opinión de expertos, y se revisará a medida que se disponga de más evidencia.