CV. Lesiones placentarias e infección por SARS-Cov-2: daño difuso de la placenta asociado a un resultado fetal deficiente

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Amine Bouachba et al. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.07.288 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0143400421004835)

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/09/2021

Resumen

Introducción

Las mujeres embarazadas con covid-19 tienen más probabilidades de experimentar un parto prematuro. El virus parece estar asociado con una amplia gama de lesiones placentarias, ninguna de ellas específica.

Método

Recolectamos casos de infección materna por Covid-19 durante el embarazo asociados con malos resultados del embarazo, por lo que recibimos la placenta. Se estudiaron los datos clínicos y se describieron los hallazgos patológicos de la placenta y el examen post mortem de los fetos. Se realizó un estudio inmunohistoquímico y RT-PCR del SARS-Cov-2 en muestras de placenta.

Resultados

Reportamos 5 casos de mal resultado fetal, 3 muertes fetales y 2 neonatos prematuros extremos, uno con restricción de crecimiento, sin signo clínico y biológico de infección por SARS-Cov-2. Toda la placenta presentó deposición masiva de fibrina perivellosa y grandes trombos intervellosos asociados con una fuerte expresión de SARS-Cov-2 en trofoblastos y positividad de PCR de SARS-CoV-2 en líquido amniótico o en muestras de placenta. La intervillositis histiicítica crónica estuvo presente en 4/5 casos. La ecografía placentaria fue anormal y la relación sFLT1-PIGF aumentó en un caso. El tiempo entre la infección de las madres y el mal resultado fetal fue de ≤10 días en 4 casos. El daño placentario masivo es inducido directamente por el virus cuyos receptores se expresan en trofoblastos, dando lugar a necrosis trofoblástica e inflamación masiva en cámara vellosa, de manera similar ocurre en el daño alveolar difuso en adultos infectados por SARS-Cov-2.

Discusión

El SARS-Cov-2 puede estar asociado a un conjunto raro de lesiones placentarias que pueden conducir a la muerte fetal, el parto prematuro o la restricción del crecimiento. Se requiere una vigilancia más fuerte de las madres infectadas por SARS-Cov-2.

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