More, K., et al. Síndrome inflamatorio multisistémico en neonatos (MIS-N) asociado a la infección por SARS-CoV2: una serie de casos. Revista europea de pediatría, 1–16. Publicación anticipada en línea. https://doi.org/10.1007/s00431-022-04377-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/02/2022
Resumen
Se supone que el síndrome inflamatorio multisistémico en neonatos (MIS-N) es causado después de la transferencia transplacentaria de anticuerpos contra el SARS-CoV2 o anticuerpos desarrollados en el neonato después de la infección por SARS-CoV-2. En este artículo, nuestro objetivo es discutir las manifestaciones clínicas, las características de laboratorio y el manejo de los neonatos diagnosticados con MIS-N. Recopilamos información de cinco hospitales participantes en el oeste de la India. Se identificó una cohorte de recién nacidos que presentaban afectación multisistémica, junto con la presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV2. Los criterios diagnósticos internacionales propuestos actualmente para MIS-N se utilizaron para agrupar los casos en tres categorías de MIS-N más probable, posible e improbable. Se notificaron un total de 20 casos con diagnóstico de MIS-N, todos con títulos altos de anticuerpos IgG coV2 del SARS y negativos para los antígenos CoV2 del SARS. Lo más probable es que los casos de MIS (n = 5) se presentaran con dificultad respiratoria (4/5), hipotensión y shock (4/5) y encefalopatía (2/5). Se encontró que los marcadores inflamatorios como la PCR (1/5), la procalcitonina (1/5), la ferritina (3/5), el dímero D (4/5) y la LDH (2/5) estaban elevados, y cuatro de ellos tenían niveles significativamente altos de proBNP. La mayoría de ellos (4/5) respondieron a los inmunomoduladores, tres neonatos fueron dados de alta en casa y dos murieron. Los posibles lactantes con MIS (n = 9) presentaron fiebre (7/9), dificultad respiratoria (4/9), negativa a alimentarse (6/9), letargo (5/9) y taquicardia (3/9). Se observó que la ProBNP como marcador de disfunción cardíaca estaba elevada en cuatro (4/9) lactantes, correlacionándose con los hallazgos anormales de la ecocardiografía en dos. En la categoría MIS improbable (n = 6), tres (3/6) lactantes presentaron dificultad respiratoria, uno (1/6) con shock y disfunción cardíaca, y solo uno (1/6) con fiebre. Todos ellos tenían marcadores inflamatorios elevados. Sin embargo, hubo otros diagnósticos potenciales que podrían haber sido responsables de los escenarios clínicos en estos seis casos. Conclusión: EL MIS-N requiere un alto índice de sospecha y debe considerarse en un neonato que presente dos o más sistemas de afectación, en presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV2, junto con marcadores inflamatorios elevados, una vez que se hayan descartado otras afecciones neonatales comunes. Lo que se sabe: • El síndrome inflamatorio multisistémico asociado al síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV2) en niños (MIS-C) se notifica ampliamente en la población pediátrica, sin embargo, solo unos pocos informes de afección neonatal. • Se sabe que MIS-C es causado por la desregulación inmune mediada por anticuerpos postinfecciosos inducidos por virus con afección multisistémica grave. Qué hay nuevo: • MIS-N puede presentarse con manifestaciones clínicas variadas con afectación multisistémica de gravedad variable con enfermedad más leve a término y enfermedad grave con disfunción cardíaca en recién nacidos prematuros. • Se postula que el síndrome inflamatorio multisistémico en recién nacidos (MIS-N) ocurre después de la desregulación inmune asociada con la transferencia transplacentaria de anticuerpos o anticuerpos contra el SARS-CoV2 desarrollados en el neonato después de la infección por SARS-CoV-2.
Palabras clave: Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19); Síndrome inflamatorio multisistémico en neonatos; Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR); inmunoglobulinas del SARS-CoV2; Coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV2).