Colaboradores de causas de muerte del GBD 2023, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01917-8
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/10/2025
Resumen
Fondo
Los análisis oportunos y exhaustivos de las causas de muerte, estratificadas por edad, sexo y ubicación, son esenciales para diseñar políticas sanitarias eficaces destinadas a reducir la mortalidad mundial. El Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2023 proporciona estimaciones de mortalidad por causa específica, medidas en recuentos, tasas y años de vida perdidos (YLL). El GBD 2023 se propuso mejorar nuestra comprensión de la relación entre la edad y la causa de muerte cuantificando la probabilidad de morir antes de los 70 años (70q0) y la edad media al fallecer, según la causa y el sexo. Este estudio permite comparar el impacto de las causas de muerte a lo largo del tiempo, ofreciendo una comprensión más profunda de cómo estas causas afectan a las poblaciones mundiales.
Métodos
El GBD 2023 produjo estimaciones para 292 causas de muerte desglosadas por edad-sexo-ubicación-año en 204 países y territorios y 660 ubicaciones subnacionales para cada año desde 1990 hasta 2023. Utilizamos una herramienta de modelado desarrollada para el GBD, el modelo de Causa de Muerte Ensemble (CODEm), para estimar las tasas de mortalidad por causa específica para la mayoría de las causas. Calculamos los YLL como el producto del número de muertes para cada causa-edad-sexo-ubicación-año y la esperanza de vida estándar en cada edad. La probabilidad de muerte se calculó como la posibilidad de morir por una causa dada en un período de edad específico, para una población específica. La edad media al morir se calculó asignando primero la edad del punto medio de cada grupo de edad para cada muerte, seguido del cálculo de la media de todas las edades del punto medio en todas las muertes atribuidas a una causa dada. Utilizamos las estimaciones de muerte del GBD para calcular la edad media observada al morir y para modelar la edad media esperada en todas las causas, sexos, años y ubicaciones. La edad media esperada refleja la edad media esperada al morir para los individuos dentro de una población, con base en las tasas de mortalidad global y la estructura de edad de la población. Comparativamente, la edad media observada representa la edad media real al morir, influenciada por todos los factores únicos de una población específica de la ubicación, incluyendo su estructura de edad. Como parte del proceso de modelado, los intervalos de incertidumbre (IU) se generaron utilizando los percentiles 2,5 y 97,5 de una distribución de 250 sorteos para cada métrica. Los hallazgos se informan como recuentos y tasas estandarizadas por edad. Las mejoras metodológicas para las estimaciones de causa de muerte en GBD 2023 incluyen una corrección para la clasificación errónea de muertes debido a COVID-19, actualizaciones al método utilizado para estimar COVID-19 y actualizaciones al marco de modelado CODEm. Este análisis utilizó 55 761 fuentes de datos, incluyendo datos de registro vital y autopsia verbal, así como datos de encuestas, censos, sistemas de vigilancia y registros de cáncer, entre otros. Para el GBD 2023, hubo 312 nuevos años-país de datos de causa de muerte de registro vital, 3 años-país de datos de vigilancia, 51 años-país de datos de autopsia verbal y 144 años-país de otros tipos de datos que se agregaron a los utilizados en rondas anteriores del GBD.
Recomendaciones
Los primeros años de la pandemia de COVID-19 provocaron cambios en las clasificaciones de larga data de las principales causas de muerte a nivel mundial: se clasificó como la principal causa de muerte estandarizada por edad en el Nivel 3 de la jerarquía de clasificación de causas de GBD en 2021. Para 2023, COVID-19 cayó al puesto 20 entre las principales causas mundiales, devolviendo las clasificaciones de las dos principales causas a las típicas en las series de tiempo (es decir, cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular). Si bien la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular persisten como principales causas de muerte, ha habido avances en la reducción de sus tasas de mortalidad estandarizadas por edad a nivel mundial. Otras cuatro causas principales también han mostrado grandes descensos en las tasas de mortalidad estandarizadas por edad a nivel mundial durante el período de estudio: enfermedades diarreicas, tuberculosis, cáncer de estómago y sarampión. Otras causas de muerte mostraron patrones dispares entre sexos, en particular para las muertes por conflicto y terrorismo en algunos lugares. Se produjo una gran reducción en las tasas estandarizadas por edad de YLL para los trastornos neonatales. A pesar de ello, los trastornos neonatales siguieron siendo la principal causa de AVP globales durante el período estudiado, excepto en 2021, cuando la COVID-19 fue temporalmente la principal causa. En comparación con 1990, se ha observado una reducción considerable del total de AVP en muchas enfermedades prevenibles mediante vacunación, en particular la difteria, la tos ferina, el tétanos y el sarampión. Además, este estudio cuantificó la edad media al fallecer para la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por causas específicas, y halló una variación notable según el sexo y la ubicación geográfica. La media de edad global por todas las causas al momento de la muerte aumentó de 46,8 años (95% UI 46,6–47,0) en 1990 a 63,4 años (63,1–63,7) en 2023. Para los hombres, la media de edad aumentó de 45,4 años (45,1–45,7) a 61,2 años (60,7–61,6), y para las mujeres aumentó de 48,5 años (48,1–48,8) a 65,9 años (65,5–66,3), de 1990 a 2023. La media de edad por todas las causas al momento de la muerte más alta en 2023 se encontró en la superregión de altos ingresos, donde la media de edad para las mujeres alcanzó los 80,9 años (80,9–81,0) y para los hombres los 74,8 años (74,8–74,9). En comparación, la edad media de muerte por todas las causas más baja se produjo en África subsahariana, donde fue de 38,0 años (37,5–38,4) para las mujeres y de 35,6 años (35,2–35,9) para los hombres en 2023. Por último, nuestro estudio encontró que el 70q0 por todas las causas disminuyó en cada superregión y región de GBD de 2000 a 2023, aunque con una gran variabilidad entre ellas. En el caso de las mujeres, encontramos que el 70q0 aumentó notablemente debido a los trastornos por consumo de drogas, los conflictos y el terrorismo. Las principales causas que aumentaron el 70q0 en los hombres también incluyeron los trastornos por consumo de drogas, así como la diabetes. En África subsahariana, hubo un aumento en el 70q0 para muchas enfermedades no transmisibles (ENT). Además, la edad media de muerte por ENT fue inferior a la edad media de muerte esperada para esta superregión. En comparación, hubo un aumento en 70q0 para los trastornos por consumo de drogas en la superregión de altos ingresos, que también tuvo una edad media de muerte observada inferior al valor esperado.
Interpretación
Examinamos los patrones de mortalidad global durante las últimas tres décadas, destacando, mediante métodos de estimación mejorados, el impacto de eventos importantes como la pandemia de COVID-19, además de tendencias más amplias como el aumento de las ENT en regiones de bajos ingresos, que reflejan los cambios en curso en la transición epidemiológica global. Este estudio también profundiza en los patrones de mortalidad prematura, explorando la interacción entre la edad y las causas de muerte y profundizando nuestra comprensión de dónde podrían aplicarse recursos específicos para reducir aún más las fuentes prevenibles de mortalidad. Proporcionamos información esencial sobre las disparidades sanitarias globales y regionales, identificando lugares que necesitan intervenciones específicas para abordar tanto las enfermedades transmisibles como las no transmisibles. Existe una necesidad constante de sistemas de salud fortalecidos y resilientes ante futuras pandemias y la carga cambiante de morbilidad, particularmente entre las poblaciones envejecidas en regiones con altas tasas de mortalidad. Las estimaciones robustas de las causas de muerte son cada vez más esenciales para fundamentar las prioridades sanitarias y orientar los esfuerzos hacia el logro de la equidad sanitaria global. La necesidad de colaboración global para reducir la mortalidad prevenible es más importante que nunca, ya que las cargas cambiantes de enfermedades están afectando a todas las naciones, aunque a ritmos y escalas diferentes.