Cheng L, et al. Remisión nefrológica temprana versus tardía y resultados de pacientes en enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y metanálisis actualizados. BMC Nephrol. 15 de enero de 2025; 26(1):25. doi: 10.1186/s12882-025-03944-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/10/2025
Resumen
Fondo: La derivación a nefrología ha sido reconocida como un factor modificable que influye en los resultados de los pacientes. El estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos entre los pacientes remitidos temprano versus tardío a nefrólogos.
Métodos: Se realizaron búsquedas en la base de datos en línea desde el inicio hasta el 1 de junio de 2022 para obtener toda la bibliografía elegible que informa los resultados de los pacientes remitidos temprano versus tardío a los nefrólogos. La derivación temprana y tardía se definió por el momento en que los pacientes fueron remitidos a nefrólogos antes del inicio de la diálisis.
Resultados: Setenta y dos estudios con más de 630 000 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se logró una menor probabilidad de mortalidad por todas las causas (HR = 0,67, IC 95%: 0,62-0,72) entre los pacientes remitidos precozmente a nefrólogos. La ventaja de supervivencia de la derivación temprana fue evidente en los primeros 6 meses y se extendió hasta el quinto año después del inicio de la diálisis (6 meses: HR = 0,52, IC del 95%: 0,40-0,68; 5 años: HR = 0,67, IC del 95%: 0,60-0,74). La derivación temprana se asoció con una menor duración de la hospitalización inicial, una mayor tasa de trasplante renal (RR = 1,41, IC 95%: 1,12-1,78), una menor probabilidad de inicio de emergencia (RR = 0,39, IC 95%: 0,28-0,54), una mayor probabilidad de creación de acceso permanente (RR = 3,34, IC 95%: 2,43-4,59), un mayor uso inicial del acceso permanente (RR = 2,60, IC 95%: 2,18-3,11), y reducción del uso inicial del catéter (RR = 0,43, IC 95%: 0,32-0,58).
Conclusiones: Nuestro estudio mostró un menor riesgo de mortalidad, menor duración de la hospitalización inicial y mejores preparaciones para la terapia de reemplazo renal entre los pacientes remitidos precozmente a nefrólogos. Se debe promover la atención nefrológica temprana para mejorar el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada.