Kaptein, Elaine M y Matthew J Kaptein. «Ecografía de la vena cava inferior y otras técnicas para la evaluación del volumen intravascular y extravascular: una actualización». Revista clínica de riñón, vol. 16,11, 1861-1877. DOI: 10.1093/ckj/sfad156
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/11/2024
Resumen
Los objetivos del control del volumen son evaluar con precisión el volumen intravascular y extravascular y predecir la respuesta a la administración del volumen, el soporte vasopresor o la eliminación del volumen. Se revisan los datos que apoyan lo siguiente: (i) Los parámetros dinámicos guían de forma fiable la administración del volumen y pueden mejorar los resultados clínicos en comparación con los parámetros estáticos, pero algunos son invasivos o solo se validan con ventilación mecánica sin respiración espontánea. (ii) La visualización ecográfica de las variaciones del diámetro de la vena cava inferior (VCI) con la respiración evalúa de forma fiable el volumen intravascular y predice la capacidad de respuesta del volumen. (iii) Aunque la fisiología de las variaciones respiratorias de la VCI difiere con la ventilación mecánica y la respiración espontánea, el índice de colapsabilidad (IC) y el índice de distensibilidad de la VCI son interconvertibles. (iv) La predicción de la capacidad de respuesta del volumen por IVC IC es comparable para los pacientes con ventilación mecánica y respiración espontánea. (v) Las variaciones respiratorias de las venas subclavia/axilar proximal y yugular interna por ultrasonido son sitios alternativos, con confiabilidad comparable. (vi) Los datos respaldan la aplicabilidad clínica de la IC IVC para predecir la hipotensión con anestesia, guiar los objetivos de ultrafiltración, predecir el peso seco, predecir la hipotensión intradialítica y evaluar la insuficiencia cardíaca aguda descompensada. (vii) La ecografía IVC puede complementar la ecografía del corazón y los pulmones, y de los órganos abdominales para la congestión venosa, para evaluar y tratar la sobrecarga de volumen y la deserescitación, la insuficiencia renal y el shock. (viii) La ecografía IVC tiene limitaciones, incluida una visualización inadecuada. Los datos ecográficos siempre deben interpretarse en el contexto clínico. Se necesitan estudios adicionales para evaluar y validar más a fondo el papel de la ecografía de cabecera en la atención clínica.