Leandro Slipczuk, et al. https://doi.org/10.1161/CIR.000000000000139
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 27/11/2025
Resumen
La estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico se ha centrado tradicionalmente en identificar la enfermedad obstructiva de las arterias coronarias (CAD). Con este enfoque tradicional, se ha encontrado que muchas personas sintomáticas presentan CAD no obstructiva. La guía de 2021 de la American Heart Association/American College of Cardiology/American Society of Echocardiography/American College of Chest Physicians/Society for Academic Emergency Medicine/Society of Cardiovascular Computed Tomography/Society for Cardiovascular Magnetic Resonance Computer pain pain amplió el alcance de la angiografía coronaria computarizada cardíaca, lo que resultó en una mayor identificación de pacientes con CAD no obstructiva. Además, los avances recientes en soluciones, hardware y software de inteligencia artificial han permitido identificar enfermedades microvasculares e introducido nuevas categorías de riesgo dentro de la CAD no obstructiva con un continuo de riesgo entre la prevención primaria y secundaria. Por ello, existe una necesidad creciente de que los equipos de atención se mantengan actualizados en el diagnóstico, la estratificación de riesgos y el manejo de los pacientes con DEC no obstructiva. Mientras que solo un subconjunto de pacientes con dolor torácico se encuentra con angina verdadera a pesar de la DAC no obstructiva, la CAD no obstructiva subyacente merece atención. El manejo médico de la CAD no obstructiva desempeña un papel esencial en la estabilización y regresión de la placa para disminuir el riesgo de síndromes coronarios agudos. Las nuevas terapias farmacológicas y la evaluación no invasiva de la placa aumentan el potencial de intervenciones médicas basadas en la placa. Sin embargo, los datos en pacientes con dolor torácico que se ha encontrado con CAD no obstructiva son limitados y, en la práctica clínica, múltiples factores conducen a oportunidades perdidas para terapias de precisión, con disparidades demostradas en la atención. Revisamos la evidencia actual sobre la estratificación del riesgo para la CAD no obstructiva y discutimos sus implicaciones y opciones de manejo médico.