GBD 2023 Demographics Collaborators, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01330-3
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/10/2025
Resumen
Fondo
Las estimaciones integrales, comparables y oportunas de las métricas demográficas, incluida la esperanza de vida y la mortalidad específica por edad, son esenciales para evaluar, comprender y abordar las tendencias en la salud de la población. La pandemia de COVID-19 destacó la importancia de las estimaciones de mortalidad oportunas y por todas las causas para poder responder a las tendencias cambiantes en los resultados de salud, lo que muestra una gran necesidad de herramientas de análisis demográfico que puedan producir estimaciones de mortalidad por todas las causas más rápidamente con datos de registro civil (VR) para todas las edades más fácilmente disponibles. El Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) es un esfuerzo de investigación en curso que cuantifica la salud humana mediante la estimación de una variedad de cantidades epidemiológicas de interés a través del tiempo, la edad, el sexo, la ubicación, la causa y el riesgo. Este estudio, que forma parte de la última publicación de GBD, GBD 2023, tiene como objetivo proporcionar estimaciones nuevas y actualizadas de la mortalidad por todas las causas y la esperanza de vida para 1950 a 2023 utilizando un modelo estadístico novedoso que tiene en cuenta estructuras de correlación complejas en datos demográficos a lo largo de la edad y el tiempo.
Métodos
Utilizamos 24 025 fuentes de datos de VR, registro de muestras, encuestas, censos y otras fuentes para estimar la mortalidad por todas las causas para hombres, mujeres y todos los sexos combinados en 25 grupos de edad en 204 países y territorios, así como 660 unidades subnacionales en 20 países y territorios, para los años 1950-2023. Por primera vez, utilizamos datos completos de antecedentes de nacimiento para edades de 5 a 14 años, datos de antecedentes de hermanos específicos por edad para edades de 15 a 49 años y datos de mortalidad específicos por edad de los Sistemas de Vigilancia Demográfica y de Salud. Desarrollamos un modelo estadístico único que incorpora métodos paramétricos y no paramétricos, denominado OneMod, para producir estimaciones de mortalidad por todas las causas para cada grupo de edad, sexo y ubicación. OneMod incluye dos pasos principales: un análisis de regresión detallado con una herramienta de modelado lineal generalizado que tiene en cuenta los efectos de covariables específicas de la edad, como el índice sociodemográfico (SDI) y una fracción atribuible a la población (PAF) para todos los factores de riesgo combinados; y un análisis no paramétrico de los residuos utilizando un modelo de regresión kernel multivariante que se suaviza a lo largo de la edad y el tiempo para seguir de forma adaptable las tendencias de los datos sin sobreajustes. Calibramos las estimaciones de incertidumbre asintótica utilizando residuos de Pearson para producir intervalos de incertidumbre (UI) del 95% y los 1000 sorteos correspondientes. La esperanza de vida se calculó a partir de las tasas de mortalidad específicas por edad con métodos demográficos estándar. Para cada medida, se calcularon las IU del 95% con los valores ordenados 25 y 975 de una distribución posterior de 1000 dibujos.
Resultados
En 2023, se produjeron 60,1 millones (95% UI 59,0-61,1) muertes en todo el mundo, de las cuales 4,67 millones (4,59-4,75) fueron en niños menores de 5 años. Debido al considerable crecimiento de la población y al envejecimiento desde 1950, el número de muertes anuales a nivel mundial aumentó un 35,2 % (32,2-38,4) durante el período de estudio 1950-2023, durante el cual la tasa mundial de mortalidad por todas las causas estandarizada por edad disminuyó un 66,6 % (65,8-67,3). Las tendencias de las tasas de mortalidad por edad entre 2011 y 2023 variaron según el grupo de edad y la ubicación, y la mayor disminución de la mortalidad de menores de 5 años se produjo en Asia oriental (disminución del 67,7%); los mayores aumentos en la mortalidad para las personas de 5 a 14 años, 25 a 29 años y 30 a 39 años ocurren en América del Norte de altos ingresos (11,5%, 31,7% y 49,9%, respectivamente); y los mayores aumentos de mortalidad para las personas de 15 a 19 años y de 20 a 24 años se produjeron en Europa del Este (53,9% y 40,1%, respectivamente). También identificamos tasas de mortalidad más altas de lo estimado anteriormente en África subsahariana para todos los sexos combinados de 5 a 14 años (87,3% más altas en GBD 2023 que GBD 2021 en promedio en todos los países y territorios durante el período 1950-2021) y para mujeres de 15 a 29 años (61,2% más altas), así como tasas de mortalidad más bajas de lo estimado anteriormente en África subsahariana para todos los sexos combinados de 50 años o más (13,2% más bajas). reflejando los avances en nuestro enfoque de modelización. La esperanza de vida mundial siguió tres tendencias distintas durante el período de estudio. En primer lugar, entre 1950 y 2019, hubo mejoras considerables, de 51,2 (50,6-51,7) años para las mujeres y 47,9 (47,4-48,4) años para los hombres en 1950 a 76,3 (76,2-76,4) años para las mujeres y 71,4 (71,3-71,5) años para los hombres en 2019. En segundo lugar, este período fue seguido por una disminución de la esperanza de vida durante la pandemia de COVID-19, a 74,7 (74,6-74,8) años para las mujeres y 69,3 (69,2-69,4) años para los hombres en 2021. Por último, el mundo experimentó un período de recuperación pospandémica en 2022 y 2023, en el que la esperanza de vida volvió en general a los niveles anteriores a la pandemia (2019) en 2023 (76,3 [76,0-76,6] años para las mujeres y 71,5 [71,2-71,8] años para los hombres). 194 (95,1%) de 204 países y territorios experimentaron al menos una recuperación parcial tras la pandemia de las tasas de mortalidad normalizadas por edad en 2023, y el 61,8% (126 de 204) se recuperó o cayó por debajo de los niveles anteriores a la pandemia. Hubo varias trayectorias de mortalidad durante y después de la pandemia en todos los países y territorios. Las tendencias de mortalidad a largo plazo también variaron considerablemente entre grupos de edad y ubicaciones, lo que demuestra el panorama diverso de los resultados de salud a nivel mundial.
Interpretación
Este análisis identificó varias diferencias clave en las tendencias de mortalidad con respecto a estimaciones anteriores, incluidas tasas más altas de mortalidad adolescente, tasas más altas de mortalidad de adultos jóvenes en mujeres y tasas más bajas de mortalidad en grupos de mayor edad en gran parte del África subsahariana. Los hallazgos también destacan marcadas diferencias entre países y territorios en el momento y la escala de los cambios en las tendencias de mortalidad por todas las causas durante y después de la pandemia de COVID-19 (2020-23). Nuestras estimaciones de la evolución de las tendencias de la mortalidad y la esperanza de vida en todos los lugares, edades, sexos y niveles de IDE en los últimos años, así como durante todo el período de estudio 1950-2023, proporcionan información crucial para que los gobiernos, los responsables políticos y el público garanticen que los sistemas de atención de salud, las economías y las sociedades estén preparados para abordar las necesidades de salud del mundo. particularmente en poblaciones con tasas de mortalidad más altas de lo que se conocía anteriormente. Las estimaciones de este estudio proporcionan un marco sólido para GBD y una base valiosa para el desarrollo, implementación y evaluación de políticas en todo el mundo.