Goret M, Pluchon K, Le Mao R, Badra A, Oilleau JF, Morvan Y, Beaumont M, Desanglois G, Guegan M, Barnier A, Gut-Gobert C, Tromeur C, Leroyer C, Choplain JN, Khalifa A, Bezon E, Couturaud F. Impacto de la ventilación no invasiva antes y después de la cirugía cardíaca para prevenir complicaciones cardíacas y pulmonares: un ensayo clínico aleatorizado. DOI: 10.1016/j.chest.2025.02.010
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/06/2025
Resumen
Fondo: El período postoperatorio inmediato después de la cirugía cardíaca presenta un riesgo sustancial de complicaciones potencialmente mortales, en particular insuficiencia pulmonar y cardíaca aguda. El uso de ventilación no invasiva (VNI) puede reducir la incidencia de insuficiencia pulmonar o cardíaca, o ambas.
Pregunta de investigación: ¿El uso de VNI antes y después de la cirugía cardíaca se asocia con una tasa más baja de insuficiencia pulmonar y cardíaca aguda en pacientes con riesgo de complicaciones posoperatorias?
Diseño y métodos del estudio: Diseñamos un ensayo prospectivo, aleatorizado y monocéntrico que comparó la VNI preoperatoria y postoperatoria en cirugía cardíaca con la atención estándar. Los pacientes adultos clasificados como con riesgo de insuficiencia cardíaca o pulmonar postoperatoria se asignaron para recibir VNI durante 5 días antes y 5 días después de la cirugía, además de la atención habitual frente a la atención habitual sola. El resultado primario fue la combinación de insuficiencia cardiorrespiratoria predefinida y adjudicada 1 mes después de la cirugía cardíaca.
Resultados: Se incluyeron doscientos dieciséis pacientes. Durante el período de seguimiento de 1 mes después de la cirugía, el resultado combinado se presentó en 59 de 107 pacientes (55,1 %) en el grupo de VNI y en 87 de 109 pacientes (79,8 %) en el grupo sin VNI (riesgo relativo, 0,69; IC del 95 %, 0,57-0,84; P < 0,001). El beneficio persistió a los 3 meses. No se encontraron diferencias entre los 2 grupos en cuanto a la necesidad de intubación y la duración de la estancia hospitalaria en las UCI de cirugía cardíaca y pulmonar y en las unidades de cirugía cardíaca y pulmonar.
Interpretación: Nuestros resultados indican que el uso de VNI antes y después de la cirugía cardíaca reduce la tasa de insuficiencia cardiopulmonar después de la cirugía cardíaca de alto riesgo.