Yu An; Haitao ZhangA, Am J Nephrol (2025). https://doi.org/10.1159/000546079
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/07/2025
Resumen
Fondo: La enfermedad renal crónica (ERC) es muy prevalente y se asocia a una carga cada vez mayor para los pacientes y el sistema sanitario. Sus complejas causas y diversas manifestaciones plantean desafíos considerables para ralentizar la progresión de la enfermedad. En las últimas décadas, las estrategias farmacoterapéuticas se han centrado principalmente en reducir la albuminuria, controlar las complicaciones y aliviar los síntomas. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2), conocidos por su control glucémico y sus beneficios cardiovasculares en pacientes diabéticos, se han mostrado prometedores en la protección renal, lo que ofrece esperanzas para ralentizar la progresión de la ERC en una población de pacientes más amplia. Resumen: Los ensayos DAPA-CKD y EMPA-KIDNEY han proporcionado pruebas convincentes de que la dapagliflozina y la empagliflozina redujeron el riesgo de una serie de eventos renales y retrasaron el deterioro crónico de la tasa de filtración glomerular estimada en pacientes con ERC, independientemente del estado diabético. Los resultados de estos ensayos respaldan firmemente la idea de que los inhibidores de SGLT-2 son efectivos en la protección renal en pacientes con ERC con diversas enfermedades primarias y en diversas categorías de riesgo de ERC. EMPA-KIDNEY también demostró que empagliflozina puede potencialmente retrasar la progresión de la ERC en pacientes sin albuminuria, un hallazgo corroborado por los resultados de varios otros estudios. Los beneficios cardiorrenales a largo plazo de empagliflozina se demostraron aún más en el subestudio de seguimiento posterior al ensayo de EMPA-KIDNEY. El efecto sinérgico de los inhibidores de SGLT-2 con otros fármacos que tienen diferentes mecanismos de acción se está investigando para aplicaciones más amplias. Mensajes clave: La evidencia emergente subraya el potencial de los inhibidores de SGLT-2 para beneficiar a una amplia gama de pacientes con ERC, independientemente de las causas y el estado de albuminuria. Nuevas investigaciones en esta área mejorarán nuestra comprensión de las funciones de esta nueva clase de fármaco en la protección renal y potencialmente cambiarán el paradigma del tratamiento de la ERC.