Eyting, M., Xie, M., Michalik, F. et al. Un experimento natural sobre el efecto de la vacunación contra el herpes zóster en la demencia. Nature (2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-08800-x
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/04/2025
Resumen
Los herpesvirus neurotrópicos pueden estar implicados en el desarrollo de la demencia 1 , 2 , 3 , 4 , 5 . Además, las vacunas pueden tener importantes efectos inmunológicos fuera del objetivo 6 , 7 , 8 , 9 . Aquí pretendemos determinar el efecto de la vacunación contra el herpes zóster vivo atenuado en la aparición de diagnósticos de demencia. Para proporcionar evidencia causal en lugar de correlacional, aprovechamos el hecho de que, en Gales, la elegibilidad para la vacuna contra el zóster se determinó sobre la base de la fecha exacta de nacimiento de un individuo. Aquellos nacidos antes del 2 de septiembre de 1933 no fueron elegibles y permanecieron inelegibles de por vida, mientras que aquellos nacidos el 2 de septiembre de 1933 o después fueron elegibles durante al menos 1 año para recibir la vacuna. Utilizando datos de registros médicos electrónicos a gran escala, primero mostramos que el porcentaje de adultos que recibieron la vacuna aumentó del 0,01% entre los pacientes que eran solo 1 semana mayores de lo que eran elegibles, al 47,2% entre los que eran solo 1 semana más jóvenes. Aparte de esta gran diferencia en la probabilidad de recibir alguna vez la vacuna contra el herpes zóster, es poco probable que las personas nacidas solo 1 semana antes del 2 de septiembre de 1933 difieran sistemáticamente de las nacidas 1 semana después. Utilizando estos grupos de comparación en un diseño de regresión discontinua, mostramos que recibir la vacuna contra el herpes zóster redujo la probabilidad de un nuevo diagnóstico de demencia durante un período de seguimiento de 7 años en 3,5 puntos porcentuales (intervalo de confianza (IC) del 95% = 0,6-7,1, P = 0,019), lo que corresponde a una reducción relativa del 20,0% (IC del 95% = 6,5-33,4). Este efecto protector fue más fuerte entre las mujeres que entre los hombres. Confirmamos con éxito nuestros hallazgos en una población diferente (la población combinada de Inglaterra y Gales), con un tipo diferente de datos (certificados de defunción) y utilizando un resultado (muertes con demencia como causa primaria) que está estrechamente relacionado con la demencia, pero que depende menos de un diagnóstico oportuno de demencia por parte del sistema de atención médica 10 . Mediante el uso de un experimento natural único, este estudio proporciona evidencia de un efecto de prevención o retraso de la demencia de la vacunación contra el herpes zóster que es menos vulnerable a la confusión y al sesgo que la evidencia asociativa existente.